Két megközelítés hatékonyságának összehasonlítása a dohányzásról való absztinencia elérésében

Bevezetés:

Egy kis vagy közepes hatású rövid beavatkozás potenciálisan nagyszámú dohányos számára előnyös, és növelheti a dohányzás abbahagyását a közösségen belül, ha azt a klinikai gyakorlatban az összes vagy a legtöbb egészségügyi szakember, illetve minimális képzettséggel rendelkező személyek végzik. Ez egyben a legköltséghatékonyabb dohányzásról való leszokás programja is, mivel a helyszín, munkaerő és egyéb kiadások biztosításához nincs szükség plusz vagy minimális finanszírozásra (de szükség lenne ösztönzőkre vagy kifizetésekre az egészségügyi szakembereknek és utósegítésre). Nincs bizonyíték arra, hogy a hosszabb beavatkozások hatékonyabbak lennének, mint a rövidebb beavatkozások. A vizsgálók randomizált, kontrollált vizsgálataiból és szisztematikus áttekintésekből származó szilárd bizonyítékok alapján a rövid ideig tartó beavatkozások hatékonynak bizonyultak.

A cigarettafogyasztás csökkentésére irányuló tárgyalási önrendelkezést a társadalmi kognitív és önrendelkezési elméletek vezérlik. A szociális kognitív elmélet szerint az énhatékonyság az emberi viselkedés fontos személyes meghatározója, és úgy határozták meg, mint az abban a hitben, hogy valaki képes a nehéz feladatok megoldására irányuló viselkedésre. Ez a meggyőződés befolyásolja azt a döntést, hogy egy bizonyos viselkedési formát elfogadnak-e és fenntartanak-e. Mivel az önhatékonyság a kihívást jelentő feladatok leküzdésének sikeres tapasztalatára épül, azok a dohányosok, akik sikeresebb tapasztalattal rendelkeznek a cigarettafogyasztás csökkentésében, általában magasabb szintű önhatékonyságot mutatnak. Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a dohányzás csökkentése nagyobb önhatékonyságot eredményezhet a dohányzás elleni küzdelemben, ami növelheti a későbbi leszokást. Az önrendelkezési elmélet szerint az autonómia a magatartások másik befolyásoló meghatározója, amelyet a választás szabadsága hangsúlyoz. Tanulmányok kimutatták, hogy azok a betegek, akiknek lehetőségük van arra, hogy maguk döntsenek a kezelésükről, jobban érezhetik magukat az utasítások betartására. A vizsgálatban részt vevő alanyok a tanácsadóval folytatott megbeszélést követően maguk választhatják ki a dohányzás csökkentésének ütemezését, például a dohányzás csökkentésének százalékos arányát egy elfogadható időtartam alatt. Az autonómia növekedése következtében az alanyok várhatóan nagyobb hajlandóságot mutatnak majd saját ütemtervük betartására. Ezenkívül egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy az autonómia pozitívan kapcsolódik a kompetenciához; vagyis a nagyobb autonómiával rendelkező emberek magasabb kompetenciát mutatnak a viselkedésbeli változás elérésében. Következésképpen az autonómia megkönnyíti számukra a dohányzás fokozatos csökkentését vagy abbahagyását. A legfontosabb, hogy a cigarettafogyasztás és a nikotinfüggőség mérséklésének eredményeként az ilyen dohányosok számára sokkal könnyebb lenne tovább csökkenteni vagy leszokni.

Mód:

A hongkongi általános járóbeteg-klinikákban rutinszerű nyomon követési látogatásra járó kínai betegeket, akik megfelelnek a következő felvételi kritériumoknak, meghívják a vizsgálatban való részvételre.

Minden dohányzó beteget védőnői tanácsadók keresnek fel.

Elemzés:

Az adatok elemzése a társadalomtudományi statisztikai csomag segítségével történik. Konkrétan következtetési statisztikát (független mintás t-próba és χ2 teszt) fogunk használni a QI és CDTQ csoportok közötti homogenitás vizsgálatára. Logisztikus regressziós elemzéseket végzünk az esélyhányados (OR) és a 95%-os konfidencia intervallum (CI) kiszámításához a dohányzás kimenetelére, azaz az önbevallott és biokémiailag validált leszokási arányokra, az önbevallott dohányzáscsökkentési arányokra és a leszokási kísérletek számára. Az alanyokon belüli vegyes varianciaanalízist (ANOVA) alkalmazzuk annak meghatározására, hogy a CDTQ hatékonyabb-e a QI-nél a dohányzás abbahagyásának önhatékonyságának (érzékelt fontosság, nehézség és magabiztosság) fokozásában. Elfogadjuk a kezelési szándék elvét. Azok az alanyok, akiket nem követtek nyomon, megtagadják a biokémiai validálásban való részvételt vagy kilépnek a vizsgálatból, képtelenek leszokni vagy csökkenteni a dohányzást. A hiányzó adatok mennyiségétől és megoszlásától függően más módszerek, pl. szükség esetén érzékenységi elemzést és többszörös imputációs technikát alkalmazunk.