Une comparaison de l'efficacité de deux approches pour atteindre l'abstinence tabagique

Introduction:

Une intervention brève avec une taille d'effet petite à modérée peut potentiellement bénéficier à un grand nombre de fumeurs et augmenter le sevrage tabagique au sein de la communauté si elle est effectuée systématiquement dans les pratiques cliniques par tous ou la plupart des professionnels de la santé ou des personnes ayant une formation minimale. C'est également le programme de sevrage tabagique le plus rentable, car aucun financement supplémentaire ou minimal n'est nécessaire pour fournir le lieu, la main-d'œuvre et d'autres dépenses (mais des incitations ou des paiements aux professionnels de la santé et un soutien de suivi seraient nécessaires). Rien ne prouve que des interventions plus longues soient plus efficaces que des interventions plus courtes. Les interventions de sevrage bref se sont avérées efficaces avec des preuves solides des essais contrôlés randomisés des investigateurs et des revues systématiques.

La négociation de l'autodétermination pour réduire la consommation de cigarettes est guidée par les théories sociales cognitives et de l'autodétermination. Selon la théorie cognitive sociale, l'auto-efficacité est un déterminant personnel important du comportement humain et a été définie comme la croyance en sa capacité à adopter un comportement pour résoudre des tâches difficiles. Cette croyance influence les décisions quant à savoir si une certaine forme de comportement sera adoptée et maintenue. Étant donné que l'auto-efficacité repose sur une expérience réussie de surmonter des tâches difficiles, les fumeurs qui ont des expériences plus réussies dans la réduction de la consommation de cigarettes ont tendance à avoir des niveaux d'auto-efficacité plus élevés. Certaines preuves ont montré qu'une réduction du tabagisme peut conduire à une plus grande auto-efficacité pour résister au tabagisme, ce qui pourrait augmenter l'arrêt ultérieur. Selon la théorie de l'autodétermination, l'autonomie est un autre déterminant influent des comportements qui est souligné par la liberté de choix. Des études ont montré que les patients ayant la possibilité de décider de leur propre traitement peuvent se sentir plus désireux de se conformer aux instructions. Les sujets de cette étude seront autorisés à choisir leurs propres horaires de réduction du tabagisme après la négociation avec le conseiller, comme le pourcentage de réduction du tabagisme sur une période de temps acceptable. Il est prévu que les sujets montreront plus de volonté de respecter leur propre horaire en raison d'une augmentation de l'autonomie. De plus, certaines preuves ont montré que l'autonomie est positivement associée à la compétence ; c'est-à-dire que les personnes ont une plus grande autonomie et font preuve d'une plus grande compétence dans la réalisation d'un changement de comportement. Par conséquent, l'autonomie facilitera leur réduction progressive ou leur arrêt du tabac. Plus important encore, en raison de la réduction de la consommation de cigarettes et de la réduction de la dépendance à la nicotine, il serait beaucoup plus facile pour ces fumeurs de réduire davantage ou d'arrêter.

Méthodes :

Les patients chinois fréquentant les cliniques externes générales de Hong Kong pour des visites de suivi de routine qui remplissent les critères d'inclusion suivants seront invités à participer à l'étude.

Tous les patients fumeurs seront approchés par une infirmière conseillère.

Analyse:

L'analyse des données sera effectuée à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales. En particulier, nous utiliserons des statistiques inférentielles (test t pour échantillons indépendants et test χ2) pour examiner l'homogénéité entre les groupes QI et CDTQ. Nous effectuerons des analyses de régression logistique pour calculer l'odds ratio (OR) et l'intervalle de confiance (IC) à 95 % pour les résultats liés au tabagisme, c'est-à-dire les taux d'arrêt autodéclarés et biochimiquement validés, les taux de réduction du tabagisme autodéclarés et le nombre de tentatives d'arrêt. Nous appliquerons une analyse de variance mixte inter-sujets (ANOVA) pour déterminer si le CDTQ est plus efficace que le QI pour améliorer l'auto-efficacité (importance perçue, difficulté et confiance) pour arrêter de fumer. Nous adopterons le principe de l'intention de traiter. Les sujets perdus de vue, refusant de participer aux validations biochimiques ou se retirant de l'étude sont considérés comme incapables d'arrêter de fumer ou de réduire leur consommation de tabac. Selon la quantité et la distribution des données manquantes, d'autres méthodes, par ex. une analyse de sensibilité et une technique d'imputation multiple seront utilisées si nécessaire.