Una comparación de la efectividad de dos enfoques para lograr la abstinencia de fumar

Introducción:

Una intervención breve con un tamaño del efecto de pequeño a moderado puede beneficiar potencialmente a un gran número de fumadores y aumentar el abandono del hábito de fumar dentro de la comunidad si se lleva a cabo de forma rutinaria en las prácticas clínicas por todos o la mayoría de los profesionales sanitarios o personas con una formación mínima. También es el programa para dejar de fumar más rentable, porque no se necesita financiación adicional o mínima para proporcionar el lugar, la mano de obra y otros gastos (pero se necesitarían incentivos o pagos a los profesionales de la salud y apoyo de seguimiento). No hay evidencia de que las intervenciones más largas sean más efectivas que las intervenciones más cortas. Se ha demostrado que las intervenciones breves para dejar de fumar son efectivas con pruebas sólidas de los ensayos controlados aleatorios de los investigadores y en las revisiones sistemáticas.

La negociación de la autodeterminación para reducir el consumo de cigarrillos está guiada por teorías cognitivas sociales y de autodeterminación. De acuerdo con la teoría cognitiva social, la autoeficacia es un determinante personal importante del comportamiento humano y se ha definido como la creencia en la capacidad de uno para participar en el comportamiento para resolver tareas difíciles. Esta creencia influye en las decisiones sobre si se adoptará y mantendrá una cierta forma de comportamiento. Debido a que la autoeficacia se basa en una experiencia exitosa de superar tareas desafiantes, los fumadores que tienen experiencias más exitosas en la reducción del consumo de cigarrillos tienden a tener niveles más altos de autoeficacia. Cierta evidencia ha demostrado que una reducción en el tabaquismo puede conducir a una mayor autoeficacia para resistir el tabaquismo, lo que podría aumentar el abandono posterior. De acuerdo con la teoría de la autodeterminación, la autonomía es otro determinante influyente de los comportamientos que se destaca por la libertad de elección. Los estudios han demostrado que los pacientes que tienen la oportunidad de decidir sobre su propio tratamiento pueden sentirse más ansiosos por cumplir con las instrucciones. A los sujetos de este estudio se les permitirá seleccionar sus propios programas de reducción del tabaquismo después de la negociación con el consejero, como el porcentaje de reducción del tabaquismo durante un período de tiempo aceptable. Se anticipa que los sujetos mostrarán una mayor disposición a cumplir con su propio horario como resultado de un aumento en la autonomía. Además, alguna evidencia ha demostrado que la autonomía se asocia positivamente con la competencia; es decir, las personas que tienen una mayor autonomía demuestran una mayor competencia para lograr un cambio de comportamiento. En consecuencia, la autonomía facilitará su paulatina reducción o cese del tabaquismo. Lo que es más importante, como resultado de reducir el consumo de cigarrillos y la dependencia de la nicotina, sería mucho más fácil para estos fumadores reducir aún más o dejar de fumar.

Métodos:

Se invitará a participar en el estudio a los pacientes chinos que acudan a las clínicas ambulatorias generales de Hong Kong para visitas de seguimiento de rutina que cumplan los siguientes criterios de inclusión.

Todos los pacientes fumadores serán abordados por una enfermera consejera.

Análisis:

El análisis de datos se realizará utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales. En particular, utilizaremos estadísticas inferenciales (prueba t de muestras independientes y prueba χ2) para examinar la homogeneidad entre los grupos QI y CDTQ. Realizaremos análisis de regresión logística para calcular la razón de posibilidades (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 % para los resultados de tabaquismo, es decir, tasas de abandono validadas bioquímicamente y autoinformadas, tasas de reducción de tabaquismo autoinformadas y número de intentos de abandono. Aplicaremos un análisis de varianza (ANOVA) mixto entre sujetos para determinar si el CDTQ es más efectivo que el QI para mejorar la autoeficacia (importancia percibida, dificultad y confianza) para dejar de fumar. Adoptaremos el principio de intención de tratar. Los sujetos que se pierden durante el seguimiento, se niegan a participar en las validaciones bioquímicas o se retiran del estudio se consideran incapaces de dejar de fumar o reducir su consumo. Dependiendo de la cantidad y distribución de los datos faltantes, otros métodos, p. si es necesario, se utilizará el análisis de sensibilidad y la técnica de imputación múltiple.