Vätskeupplivning vid akut pankreatit

Detta är en prospektiv, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning av standard kontra förbättrad hydrering hos patienter som diagnostiserats med akut pankreatit inom den första timmen efter diagnos.

Patienter som tas in på akutmottagningen med klinisk misstanke om akut pankreatit kommer att behandlas genom anamnes, fysisk undersökning och laboratoriefynd. Diagnosen akut pankreatit fastställs genom närvaron av 2 av de 3 följande kriterierna: typisk buksmärta, serumamylas och/eller lipas som är större än tre gånger den övre normalgränsen och karakteristiska fynd från bukavbildning. Patienterna kommer att informeras om studieprotokollet och de möjliga riskerna och biverkningarna, varefter de kommer att uppmanas att acceptera deltagande i studien. Acceptans av deltagande kommer att bekräftas genom undertecknat informerat samtycke.

Efter acceptans kommer patienter att randomiseras av datorgenererade sekvenser av slumpmässiga siffror i de två grupperna Grupp ett (1) kommer att få en bolus vätska 20 ml/kg av Ringers infusionslösning inom en timme efter diagnosen och grupp två (2) ) kommer att få en bolus vätska 40 ml/kg Ringers infusionsvätska, lösning inom en timme efter diagnosen. Alla patienter som har diagnosen akut pankreatit, men som inte samtyckt till att delta i forskning eller har några andra uteslutningskriterier kommer att behandlas enligt standarderna för god klinisk praxis och rekommendationerna i gällande kliniska riktlinjer för behandling av akut pankreatit. Uteslutningskriterier förutom vägran att underteckna informerat samtycke är: ålder under 18 år, graviditet, patienter med fysiska tecken på hjärtsvikt, tidigare känd kronisk hjärtsvikt (NYHA III - IV) och allvarlig njursjukdom mer än en månad före diagnosen akut pankreatit (definierad som allvarlig minskning av eGFR mindre än 30 ml/min/1,73 m2). Patienter som utvecklar akut njursvikt till följd av akut pankreatit kommer att involveras i forskningen.

Med tanke på vikten av tidig hydrering hos patienter med akut pankreatit och avsaknaden av tydligt definierad dos av administrerad vätska i den aktuella litteraturen, var syftet med denna studie att fastställa påverkan av storleken på dosbolusen av intravaskulär vätska efter diagnosen akut pankreatit i det fortsatta förloppet och resultatet av sjukdomen.

Studien kommer att genomföras på akutmottagningen, Clinical Hospital Centre, Rijeka.