Folyadékos újraélesztés akut hasnyálmirigy-gyulladásban

Ez egy prospektív, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat a standard versus fokozott hidratációról olyan betegeknél, akiknél a diagnózis első órájában akut pancreatitist diagnosztizáltak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai gyanújával a Sürgősségi Osztályra felvett betegek anamnézissel, fizikális vizsgálattal és laboratóriumi leletekkel feldolgozzák. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a következő három kritérium közül kettő megléte alapján állapítják meg: tipikus hasi fájdalom, a normálérték felső határának háromszorosánál nagyobb szérum amiláz és/vagy lipáz, valamint a hasi képalkotás jellegzetes leletei. A betegeket tájékoztatják a vizsgálati protokollról és a lehetséges kockázatokról és nemkívánatos eseményekről, majd felkérik őket, hogy fogadják el a vizsgálatban való részvételt. A részvétel elfogadását aláírt, tájékozott beleegyezés igazolja.

Az elfogadást követően a betegeket véletlenszerű számok számítógéppel generált sorozatával véletlenszerűen besorolják a két csoportba. Az első csoport (1) 20 ml/kg Ringer-féle oldatos infúziós bolust kap a diagnózis felállításától számított egy órán belül, a második csoport (2) ) a diagnózis felállításától számított egy órán belül 40 ml/ttkg Ringer-féle oldatos infúziós bolust kap. Minden olyan beteget, akinél akut hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizáltak, de nem járultak hozzá a kutatásban való részvételhez, vagy más kizárási kritériumokkal rendelkeznek, a helyes klinikai gyakorlat standardjai és az akut pancreatitis kezelésére vonatkozó jelenlegi klinikai irányelvek ajánlásai szerint kezeljük. A beleegyezés aláírásának megtagadása melletti kizárási kritériumok: 18 év alatti életkor, terhesség, szívelégtelenség fizikai tüneteivel rendelkező betegek, korábban ismert pangásos szívelégtelenség (NYHA III-IV) és súlyos vesebetegség több mint egy hónappal az akut diagnózis felállítása előtt hasnyálmirigy-gyulladás (az eGFR súlyos csökkenése, kevesebb, mint 30 ml/perc/1,73 m2). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következtében akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket bevonják a kutatásba.

Tekintettel az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek korai hidratálásának fontosságára, valamint arra, hogy a szakirodalomban hiányzik a beadott folyadék egyértelműen meghatározott dózisa, a tanulmány célja az volt, hogy meghatározza az intravaszkuláris folyadék dózisbolusának nagyságának hatását az akut pancreatitis diagnosztizálása után. hasnyálmirigy-gyulladás a betegség további lefolyásában és kimenetelében.

A vizsgálatot a fiumei Klinikai Kórházi Központ sürgősségi osztályán végzik.