Væskegenoplivning ved akut pancreatitis

Dette er et prospektivt, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med standard versus forbedret hydrering hos patienter diagnosticeret med akut pancreatitis inden for den første time efter diagnosen.

Patienter indlagt i Akutafdelingen med den kliniske mistanke om akut pancreatitis vil blive behandlet gennem anamnese, fysisk undersøgelse og laboratoriefund. Diagnosen akut pancreatitis stilles ved tilstedeværelsen af ​​2 af de 3 følgende kriterier: typiske mavesmerter, serumamylase og/eller lipase større end tre gange den øvre normalgrænse og karakteristiske fund fra abdominal billeddannelse. Patienterne vil blive informeret om undersøgelsesprotokollen og de mulige risici og uønskede hændelser, hvorefter de vil blive bedt om at acceptere deltagelse i undersøgelsen. Accept af deltagelse vil blive bekræftet ved underskrevet informeret samtykke.

Efter accept vil patienter blive randomiseret ved computergenererede sekvenser af tilfældige tal i de to grupper Gruppe 1 (1) vil modtage en bolus væske 20 ml/kg Ringers infusionsvæske inden for en time efter diagnosen og gruppe 2 (2) ) vil modtage en bolus væske 40 ml/kg Ringers infusionsvæske, opløsning inden for en time efter diagnosen. Alle patienter, der har diagnosen akut pancreatitis, men ikke har sagt ja til at deltage i forskning eller har andre udelukkelseskriterier, vil blive behandlet i henhold til standarderne for god klinisk praksis og anbefalingerne i de gældende kliniske retningslinjer for behandling af akut pancreatitis. Udelukkelseskriterier ved siden af ​​afslag på at underskrive informeret samtykke er: alder under 18 år, graviditet, patienter med fysiske tegn på hjertesvigt, tidligere kendt kongestiv hjertesvigt (NYHA III - IV) og alvorlig nyresygdom mere end en måned før diagnosen akut pancreatitis (defineret som alvorlig reduktion i eGFR mindre end 30 ml/min/1,73 m2). Patienter, der udvikler akut nyresvigt som følge af akut pancreatitis, vil blive involveret i forskning.

I betragtning af vigtigheden af ​​tidlig hydrering hos patienter med akut pancreatitis og manglen på klart defineret dosis af administreret væske i den aktuelle litteratur, var formålet med denne undersøgelse at bestemme indflydelsen af ​​størrelsen af ​​dosisbolus af intravaskulær væske efter diagnosen akut pancreatitis i det videre forløb og udfald af sygdom.

Undersøgelsen vil blive udført i Akutafdelingen, Klinisk Hospitalscenter, Rijeka.