Rianimazione fluida nella pancreatite acuta

Questo è uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato di idratazione standard rispetto a quella potenziata in pazienti con diagnosi di pancreatite acuta entro la prima ora dalla diagnosi.

I pazienti ricoverati in Pronto Soccorso con il sospetto clinico di pancreatite acuta saranno esaminati attraverso l'anamnesi, l'esame obiettivo ei reperti di laboratorio. La diagnosi di pancreatite acuta è stabilita dalla presenza di 2 dei 3 seguenti criteri: dolore addominale tipico, amilasi sierica e/o lipasi superiore a tre volte il limite superiore della norma e reperti caratteristici dell'imaging addominale. I pazienti saranno informati del protocollo dello studio e dei possibili rischi ed eventi avversi, dopodiché verrà chiesto loro di accettare la partecipazione allo studio. L'accettazione della partecipazione sarà confermata dal consenso informato firmato.

Dopo l'accettazione i pazienti saranno randomizzati mediante sequenze generate al computer di numeri casuali nei due gruppi Il gruppo uno (1) riceverà un bolo di liquido 20 ml/kg di soluzione per infusione di Ringer entro un'ora dalla diagnosi e il gruppo due (2 ) riceverà un bolo di liquidi 40 ml/kg di soluzione per infusione di Ringer entro un'ora dalla diagnosi. Tutti i pazienti che hanno la diagnosi di pancreatite acuta, ma non hanno accettato di partecipare alla ricerca o hanno altri criteri di esclusione saranno trattati secondo gli standard di buona pratica clinica e le raccomandazioni delle attuali linee guida cliniche per il trattamento della pancreatite acuta. Criteri di esclusione oltre al rifiuto di firmare il consenso informato sono: età inferiore a 18 anni, gravidanza, pazienti con segni fisici di insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia precedentemente nota (NYHA III - IV) e malattia renale grave più di un mese prima della diagnosi di malattia acuta pancreatite (definita come grave riduzione di eGFR inferiore a 30 ml/min/1,73 m2). I pazienti che sviluppano insufficienza renale acuta a seguito di pancreatite acuta saranno coinvolti nella ricerca.

Data l'importanza dell'idratazione precoce nei pazienti con pancreatite acuta e la mancanza di una dose chiaramente definita di liquido somministrato nella letteratura attuale, lo scopo di questo studio era determinare l'influenza della dimensione del bolo di dose di liquido intravascolare dopo la diagnosi di pancreatite nell'ulteriore decorso e nell'esito della malattia.

Lo studio sarà condotto nel Pronto Soccorso, Centro Ospedaliero Clinico, Fiume.