Resuscytacja płynowa w ostrym zapaleniu trzustki

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne dotyczące nawodnienia standardowego i zwiększonego u pacjentów, u których rozpoznano ostre zapalenie trzustki w ciągu pierwszej godziny od rozpoznania.

Pacjenci przyjmowani na SOR z klinicznym podejrzeniem ostrego zapalenia trzustki będą przetwarzani na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i wyników badań laboratoryjnych. Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki stawia się na podstawie 2 z 3 następujących kryteriów: typowy ból brzucha, aktywność amylazy i/lub lipazy w surowicy powyżej trzykrotności górnej granicy normy oraz charakterystyczne wyniki badań obrazowych jamy brzusznej. Pacjenci zostaną poinformowani o protokole badania oraz możliwych zagrożeniach i zdarzeniach niepożądanych, po czym zostaną poproszeni o wyrażenie zgody na udział w badaniu. Akceptacja uczestnictwa zostanie potwierdzona podpisaną świadomą zgodą.

Po akceptacji pacjenci zostaną losowo przydzieleni na podstawie wygenerowanych komputerowo sekwencji liczb losowych do dwóch grup. Grupa pierwsza (1) otrzyma bolus płynu 20 ml/kg roztworu Ringera do infuzji w ciągu jednej godziny od rozpoznania, a ) otrzyma bolus płynu 40 ml/kg roztworu Ringera do infuzji w ciągu jednej godziny od rozpoznania. Wszyscy chorzy z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki, którzy nie wyrazili zgody na udział w badaniu lub spełniają inne kryteria wykluczenia, będą leczeni zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej i zaleceniami aktualnych wytycznych klinicznych dotyczących leczenia ostrego zapalenia trzustki. Kryteriami wykluczającymi oprócz odmowy podpisania świadomej zgody są: wiek poniżej 18 lat, ciąża, pacjenci z fizycznymi objawami niewydolności serca, wcześniej stwierdzona zastoinowa niewydolność serca (NYHA III - IV) oraz ciężka choroba nerek na ponad miesiąc przed rozpoznaniem ostrej niewydolności serca. zapalenie trzustki (zdefiniowane jako znaczne zmniejszenie eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2). Badaniami będą objęci pacjenci, u których w wyniku ostrego zapalenia trzustki rozwinie się ostra niewydolność nerek.

Biorąc pod uwagę znaczenie wczesnego nawodnienia u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki oraz brak w aktualnym piśmiennictwie jasno określonej dawki podawanych płynów, celem pracy było określenie wpływu wielkości dawki bolusa płynu wewnątrznaczyniowego po rozpoznaniu ostrego zapalenia trzustki. zapalenia trzustki w dalszym przebiegu i przebiegu choroby.

Badanie zostanie przeprowadzone na Oddziale Ratunkowym Centrum Szpitala Klinicznego w Rijece.