Reanimación con líquidos en pancreatitis aguda

Este es un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado de hidratación estándar versus mejorada en pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda dentro de la primera hora del diagnóstico.

Los pacientes ingresados ​​en Urgencias con la sospecha clínica de pancreatitis aguda serán procesados ​​mediante la anamnesis, exploración física y hallazgos de laboratorio. El diagnóstico de pancreatitis aguda se establece por la presencia de 2 de los 3 siguientes criterios: dolor abdominal típico, amilasa y/o lipasa sérica mayor de tres veces el límite superior de la normalidad y hallazgos característicos en imágenes abdominales. Se informará a los pacientes sobre el protocolo del estudio y los posibles riesgos y eventos adversos, tras lo cual se les solicitará que acepten participar en el estudio. La aceptación de la participación se confirmará mediante el consentimiento informado firmado.

Después de la aceptación, los pacientes serán aleatorizados mediante secuencias generadas por computadora de números aleatorios en los dos grupos. El grupo uno (1) recibirá un bolo de líquido de 20 ml/kg de solución de Ringer para infusión dentro de la hora posterior al diagnóstico y el grupo dos (2 ) recibirá un bolo de líquido de 40 ml/kg de solución de Ringer para perfusión en el plazo de una hora desde el diagnóstico. Todos los pacientes que tengan el diagnóstico de pancreatitis aguda, pero no aceptaron participar en la investigación o tienen algún otro criterio de exclusión serán tratados de acuerdo con los estándares de buena práctica clínica y las recomendaciones de las guías clínicas vigentes para el tratamiento de la pancreatitis aguda. Los criterios de exclusión además de la negativa a firmar el consentimiento informado son: edad menor de 18 años, embarazo, pacientes con signos físicos de insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva previamente conocida (NYHA III - IV) y enfermedad renal grave más de un mes antes del diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda. pancreatitis (definida como una reducción grave de la TFGe inferior a 30 ml/min/1,73 m2). Los pacientes que desarrollen insuficiencia renal aguda como resultado de una pancreatitis aguda participarán en la investigación.

Dada la importancia de la hidratación temprana en pacientes con pancreatitis aguda y la falta de una dosis claramente definida de líquido administrado en la literatura actual, el objetivo de este estudio fue determinar la influencia del tamaño de la dosis en bolo de líquido intravascular después del diagnóstico de pancreatitis aguda. pancreatitis en el curso posterior y el resultado de la enfermedad.

El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Urgencias del Centro Clínico Hospitalario de Rijeka.