Жидкостная реанимация при остром панкреатите

Это проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование стандартной и усиленной гидратации у пациентов с диагнозом острый панкреатит в течение первого часа после постановки диагноза.

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с клиническим подозрением на острый панкреатит, будут обработаны с помощью анамнеза, физического осмотра и лабораторных данных. Диагноз острого панкреатита устанавливается при наличии 2 из 3 следующих критериев: типичная боль в животе, уровень амилазы и/или липазы в сыворотке крови более чем в три раза превышает верхнюю границу нормы, а также характерные признаки визуализации органов брюшной полости. Пациенты будут проинформированы о протоколе исследования и возможных рисках и нежелательных явлениях, после чего им будет предложено принять участие в исследовании. Принятие участия будет подтверждено подписанным информированным согласием.

После поступления пациенты будут рандомизированы с помощью сгенерированных компьютером последовательностей случайных чисел в две группы. Первая группа (1) получит болюс жидкости 20 мл/кг раствора Рингера для инфузии в течение одного часа после постановки диагноза, а вторая группа (2 ) получит болюс жидкости 40 мл/кг раствора Рингера для инфузий в течение одного часа после постановки диагноза. Всех пациентов с диагнозом острый панкреатит, но не давших согласия на участие в исследовании или имеющих какие-либо другие критерии исключения, будут лечить в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики и рекомендациями действующих клинических руководств по лечению острого панкреатита. Критериями исключения, помимо отказа подписать информированное согласие, являются: возраст менее 18 лет, беременность, пациенты с физическими признаками сердечной недостаточности, ранее известная застойная сердечная недостаточность (NYHA III-IV) и тяжелое заболевание почек более чем за один месяц до постановки диагноза острой панкреатит (определяется как выраженное снижение рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2). В исследование будут вовлечены пациенты, у которых развилась острая почечная недостаточность в результате острого панкреатита.

Учитывая важность ранней гидратации у больных острым панкреатитом и отсутствие в современной литературе четко определенной дозы вводимой жидкости, целью настоящего исследования было определить влияние размера болюсной дозы внутрисосудистой жидкости после установления диагноза острого панкреатита. панкреатита на дальнейшее течение и исход заболевания.

Исследование будет проводиться в отделении неотложной помощи Центра клинической больницы в Риеке.