Beteendeinterventioner för att minska drickande bland MSM i primärvården för hiv

Stort drickande hos HIV-infekterade patienter kan leda till låg antiretroviral behandlingsföljsamhet och dålig virologisk kontroll, större sexuellt risktagande, ökad risk för leversjukdom och minskad kognitiv funktion. Därför kan minskningar av drickandet ha särskilt positiva och utbredda effekter hos HIV-smittade patienter. Män som har sex med män (MSM) fortsätter att representera majoriteten av nya hiv-infektioner, och hiv-infekterade MSM har en risk för att dricka så högt som 33 %. Därför är utveckling och testning av insatser för att minska drickande i HIV-smittad MSM en mycket hög folkhälsoprioritet. Det har testats relativt få alkoholinterventioner som fokuserar på MSM, och endast två har tagit upp drickande av HIV-infekterad MSM. Även om nyare studier tyder på att beteendeinterventioner kan minska drickandet av hiv-smittade patienter, är mycket fortfarande okänt om effektiviteten av olika metoder för beteendeintervention och deras unika och kombinerade effekter. Syftet med denna studie är att genomföra en fullständigt korsad 2 X 2 X 2 faktoriell randomiserad kontrollerad studie med ett varierat urval av 224 MSM rekryterade från 2 urbana HIV-primärvårdskliniker (en i nordost och en i söder). Den första studiefaktorn kommer att jämföra korta råd (BA) med en motiverande intervention (MI) som innehåller detaljerad personlig normativ och HIV-specifik feedback. Den andra faktorn jämför en interaktion med interaktiva textmeddelanden (ITM) med inga textmeddelanden. Den sista faktorn jämför intervention med låg intensitet och varaktighet (två sessioner under 1 månad) med utökad intervention (EI) som innebär 5 sessioner under 9 månader. BA och MI kommer att levereras av en kärnuppsättning interventionister från en central plats med hjälp av ett webbkamera-aktiverat telemedicinsystem, vilket kan underlätta implementering i större skala. Designen kommer att tillåta oss att testa hypotesen att MI jämfört med BA, ITM jämfört med ingen ITM, och EI jämfört med ingen EI, kommer att resultera i signifikant större minskningar av antalet alkoholhaltiga drycker som konsumeras och antalet dagar med tungt drickande vid 6- och 12 månaders uppföljning. Sekundära resultat inkluderar engagemang i oskyddat analt samlag, ART vidhäftning och viral suppression, CD4-cellantal, leverfunktionstester och neurokognitiv funktion. Vi kommer också att testa hypotesen att effekterna av MI, ITM och EI på alkoholkonsumtion kommer att modereras av alkoholmissbruksstörningsstatus och beredskap att ändra drickande så att dessa interventioner kommer att vara relativt mer effektiva hos dem med en aktuell störning och de med låg beredskap. Studien kommer att ge avgörande bevis för vilka interventionsmetoder, ensamma eller i kombination, som sannolikt är mest effektiva att implementera i stor skala i hiv-vårdsmiljöer.