Adfærdsmæssige interventioner for at reducere tungt alkoholforbrug blandt MSM i HIV Primary Care

Stærkt drikkeri hos HIV-inficerede patienter kan føre til lav antiretroviral behandlingsadhærens og dårlig virologisk kontrol, større seksuel risikotagning, øget risiko for leversygdom og nedsat kognitiv funktion. Derfor kan reduktioner i drikkeri have særlig positive og udbredte effekter hos HIV-smittede patienter. Mænd, der har sex med mænd (MSM), repræsenterer fortsat størstedelen af ​​nye hiv-infektioner, og hiv-inficeret MSM har rater af farligt drikkeri så høje som 33 %. Derfor er udvikling og afprøvning af interventioner til at reducere tungt alkoholforbrug i HIV-inficeret MSM en meget høj folkesundhedsprioritet. Der er blevet testet relativt få alkoholinterventioner, der fokuserer på MSM, og kun to har omhandlet drikkeri i HIV-inficeret MSM. Selvom nyere undersøgelser indikerer, at adfærdsmæssige interventioner kan reducere tungt drikkeri hos HIV-smittede patienter, er meget stadig ukendt om effektiviteten af ​​forskellige tilgange til adfærdsintervention og deres unikke og kombinerede effekter. Formålet med denne undersøgelse er at gennemføre et fuldt krydset 2 X 2 X 2 faktorielt randomiseret kontrolleret forsøg med en mangfoldig prøve på 224 MSM rekrutteret fra 2 hiv-primærplejeklinikker i urbane byer (en i det nordøstlige og en i syd). Den første undersøgelsesfaktor vil sammenligne korte råd (BA) vs. en motiverende intervention (MI), der indeholder detaljeret personlig normativ og HIV-specifik feedback. Den anden faktor sammenligner en intervention med interaktiv tekstbeskeder (ITM) med ingen tekstbeskeder. Den sidste faktor sammenligner intervention af lav intensitet og varighed (to sessioner over 1 måned) med forlænget intervention (EI), der indebærer 5 sessioner over 9 måneder. BA og MI vil blive leveret af et kernesæt af interventionister fra en central placering ved hjælp af et webcam-aktiveret telemedicinsystem, som kan lette implementering i større skala. Designet vil give os mulighed for at teste hypotesen om, at MI sammenlignet med BA, ITM sammenlignet med ingen ITM og EI sammenlignet med ingen EI, vil resultere i væsentligt større reduktioner i antallet af alkoholholdige drikkevarer, der indtages og antallet af tunge drikkedage ved 6- og 12 måneders opfølgning. Sekundære resultater inkluderer engagement i ubeskyttet analt samleje, ART-adhærens og viral suppression, CD4-celletal, leverfunktionstests og neurokognitiv funktion. Vi vil også teste hypotesen om, at virkningerne af MI, ITM og EI på drikkeri vil blive modereret af alkoholforbrugsforstyrrelsesstatus og parathed til at ændre drikkeri, således at disse interventioner vil være relativt mere effektive hos dem med en aktuel lidelse og dem med lav beredskab. Undersøgelsen vil give afgørende beviser for, hvilke interventionstilgange, alene eller i kombination, der sandsynligvis vil være mest effektive at implementere i stor skala i hiv-plejemiljøer.