Viselkedési beavatkozások a túlzott alkoholfogyasztás csökkentésére az MSM-ek körében a HIV-alapellátásban

A HIV-fertőzött betegek túlzott alkoholfogyasztása az antiretrovirális terápia alacsony adherenciáját és rossz virológiai kontrollt, nagyobb szexuális kockázatvállalást, fokozott májbetegség kockázatát és csökkent kognitív funkciókat eredményezhet. Ezért az alkoholfogyasztás csökkentésének különösen pozitív és széles körben elterjedt hatásai lehetnek a HIV-fertőzött betegeknél. A férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak (MSM) továbbra is a legtöbb új HIV-fertőzöttet képviselik, és a HIV-fertőzött MSM-ek aránya a veszélyes italozás aránya eléri a 33%-ot. Ezért a HIV-fertőzött MSM-ek bőséges alkoholfogyasztásának csökkentését célzó beavatkozások kidolgozása és tesztelése nagyon fontos közegészségügyi prioritás. Viszonylag kevés olyan alkoholos beavatkozást teszteltek, amely az MSM-re összpontosított, és csak kettő foglalkozott a HIV-fertőzött MSM-vel való ivással. Bár a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a viselkedési beavatkozások csökkenthetik a HIV-fertőzött betegek túlzott alkoholfogyasztását, sok továbbra is ismeretlen a viselkedési beavatkozás különböző megközelítéseinek hatékonyságáról, valamint azok egyedi és kombinált hatásairól. A jelen tanulmány célja egy teljesen keresztezett 2 x 2 x 2 faktoriális, randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése 224 MSM-ből álló változatos mintával, amelyet 2 városi HIV alapellátási klinikáról vettek fel (egy északkeleten és egy délen). Az első vizsgálati tényező összehasonlítja a rövid tanácsokat (BA) és a motivációs beavatkozást (MI), amely részletes, személyre szabott normatív és HIV-specifikus visszajelzést tartalmaz. A második tényező összehasonlítja az interaktív szöveges üzenetküldési (ITM) beavatkozást a nem szöveges üzenetekkel. Az utolsó faktor az alacsony intenzitású és időtartamú beavatkozást (két alkalom 1 hónapon keresztül) összehasonlítja a kiterjesztett beavatkozással (EI), amely 9 hónapon keresztül 5 alkalomból áll. A BA-t és az MI-t az intervenciósok központi csoportja szállítja központi helyről webkamerás távorvoslási rendszer segítségével, amely elősegítheti a nagyobb léptékű megvalósítást. A terv lehetővé teszi annak a hipotézisnek a tesztelését, miszerint az MI a BA-hoz képest, az ITM a nem ITM-hez képest és az EI a nem EI-hez képest jelentősen nagyobb csökkenést eredményez az elfogyasztott alkoholos italok számában, valamint a súlyos alkoholfogyasztással töltött napok számában 6 éves korban. 12 hónapos követés. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a nem védett anális közösülés, az ART adherencia és a vírusszuppresszió, a CD4 sejtszám, a májfunkciós tesztek és a neurokognitív funkció. Azt a hipotézist is tesztelni fogjuk, hogy az MI, az ITM és az EI alkoholfogyasztásra gyakorolt ​​hatásait mérsékli az alkoholfogyasztási zavar státusza és az ivás megváltoztatására való hajlandóság, hogy ezek a beavatkozások viszonylag hatékonyabbak legyenek a jelenlegi betegségben szenvedőknél és azoknál, akiknél alacsony. készenlét. A tanulmány döntő bizonyítékot szolgáltat majd arra vonatkozóan, hogy mely beavatkozási megközelítések – önmagukban vagy kombinációban – a leghatékonyabbak a HIV-gondozási intézményekben való nagy léptékű megvalósításhoz.