Behaviorální intervence ke snížení nadměrného pití mezi MSM v primární péči o HIV

Nadměrné pití u pacientů infikovaných HIV může vést k nízké adherenci k antiretrovirové léčbě a špatné virologické kontrole, většímu sexuálnímu riziku, zvýšenému riziku onemocnění jater a snížené kognitivní funkci. Proto může mít omezení pití u pacientů infikovaných HIV zvláště pozitivní a rozšířené účinky. Muži, kteří mají sex s muži (MSM), nadále představují většinu nových HIV infekcí a HIV infikovaní MSM mají míru rizikového pití až 33 %. Proto je vývoj a testování intervencí ke snížení nadměrného pití u HIV infikovaných MSM velmi vysokou prioritou veřejného zdraví. Bylo testováno relativně málo alkoholových intervencí zaměřených na MSM a pouze dva se zabývaly pitím u HIV infikovaných MSM. Ačkoli nedávné studie naznačují, že behaviorální intervence mohou snížit nadměrné pití u pacientů infikovaných HIV, zůstává mnoho neznámého o účinnosti různých přístupů k behaviorální intervenci a jejich jedinečných a kombinovaných účincích. Účelem této studie je provést plně zkříženou 2 X 2 X 2 faktorovou randomizovanou kontrolovanou studii s různorodým vzorkem 224 MSM rekrutovaných ze 2 městských klinik primární péče o HIV (jedna na severovýchodě a jedna na jihu). První faktor studie porovná stručnou radu (BA) s motivační intervencí (MI), která obsahuje podrobnou personalizovanou normativní a HIV-specifickou zpětnou vazbu. Druhý faktor porovnává zásah interaktivního zasílání textových zpráv (ITM) a žádných textových zpráv. Poslední faktor srovnává intervenci nízké intenzity a délky (dvě sezení během 1 měsíce) s rozšířenou intervencí (EI) zahrnující 5 sezení po dobu 9 měsíců. BA a MI budou dodávány základní sadou intervenčních pracovníků z centrálního místa pomocí telemedicínského systému s podporou webové kamery, který může usnadnit implementaci ve větším měřítku. Návrh nám umožní otestovat hypotézu, že MI v porovnání s BA, ITM v porovnání s žádným ITM a EI v porovnání s žádným EI povedou k výrazně většímu snížení počtu zkonzumovaných alkoholických nápojů a počtu dnů těžkého pití při 6- a 12měsíční sledování. Sekundární výsledky zahrnují zapojení do nechráněného análního styku, adherenci ART a virovou supresi, počet buněk CD4, testy jaterních funkcí a neurokognitivní funkce. Budeme také testovat hypotézu, že účinky MI, ITM a EI na pití budou zmírněny stavem poruchy užívání alkoholu a připraveností změnit pití tak, že tyto intervence budou relativně účinnější u pacientů s aktuální poruchou au osob s nízkou připravenost. Studie poskytne zásadní důkazy o tom, které intervenční přístupy, samotné nebo v kombinaci, budou pravděpodobně nejúčinnější pro implementaci ve velkém měřítku v prostředí péče o HIV.