Käyttäytymiseen liittyvät toimet MSM:n runsaan juomisen vähentämiseksi HIV:n perushoidossa

Runsas alkoholinkäyttö HIV-tartunnan saaneilla potilailla voi johtaa huonoon antiretroviraalisen hoidon noudattamiseen ja huonoon virologiseen kontrolliin, lisääntyneeseen seksuaaliseen riskinottoon, lisääntyneeseen maksasairausriskiin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen. Siksi juomisen vähentämisellä voi olla erityisen myönteisiä ja laajalle levinneitä vaikutuksia HIV-tartunnan saaneille potilaille. Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), edustavat edelleen suurinta osaa uusista HIV-tartunnoista, ja HIV-tartunnan saaneiden MSM:n vaarallisten juomien osuus on jopa 33 prosenttia. Siksi toimenpiteiden kehittäminen ja testaus HIV-tartunnan saaneiden MSM:ien runsaan juomisen vähentämiseksi on erittäin tärkeä kansanterveysprioriteetti. MSM:ään keskittyviä alkoholiinterventioita on testattu suhteellisen vähän, ja vain kaksi on koskenut juomista HIV-tartunnan saaneilla MSM:illä. Vaikka viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että käyttäytymiseen liittyvät interventiot voivat vähentää runsasta juomista HIV-tartunnan saaneilla potilailla, paljon on edelleen epäselvää erilaisten käyttäytymisinterventioiden tehokkuudesta ja niiden ainutlaatuisista ja yhdistetyistä vaikutuksista. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa täysin ristikkäinen 2 x 2 x 2 tekijän satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa on 224 MSM:n monipuolinen otos, joka on rekrytoitu kahdelta kaupunkien HIV-perushoidon klinikalta (yksi koillisessa ja yksi etelässä). Ensimmäinen tutkimustekijä vertailee lyhyttä neuvontaa (BA) vs. motivoivaa interventiota (MI), joka sisältää yksityiskohtaista yksilöllistä normatiivista ja HIV-spesifistä palautetta. Toinen tekijä vertaa interaktiivista tekstiviestien (ITM) interventiota ja ei tekstiviestejä. Viimeinen tekijä vertaa matalan intensiteetin ja keston interventiota (kaksi hoitokertaa 1 kuukauden aikana) pidennettyyn interventioon (EI), joka sisältää 5 hoitokertaa 9 kuukauden aikana. BA:n ja MI:n toimittavat keskeiset interventioasiantuntijat keskeisestä paikasta käyttämällä web-kameralla varustettua telelääketieteen järjestelmää, mikä voi helpottaa laajempaa toteutusta. Suunnittelun avulla voimme testata hypoteesia, jonka mukaan MI verrattuna BA:han, ITM verrattuna ei ITM:ään ja EI verrattuna ei EI: hen, johtavat merkittävästi suurempiin vähennyksiin kuluneiden alkoholijuomien määrässä ja runsaiden juomapäivien määrässä 6- ja 12 kuukauden seuranta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat osallistuminen suojaamattomaan anaaliyhdyntään, ART-kiinnitys ja viruksen suppressio, CD4-solujen määrä, maksan toimintatestit ja neurokognitiivinen toiminta. Testaamme myös hypoteesia, että MI:n, ITM:n ja EI:n vaikutuksia juomiseen lieventää alkoholinkäyttöhäiriötilanne ja valmius muuttaa juomista siten, että nämä interventiot ovat suhteellisen tehokkaampia niillä, joilla on nykyinen häiriö ja joilla on alhainen. valmius. Tutkimus tarjoaa ratkaisevaa näyttöä siitä, mitkä interventiomenetelmät, yksin tai yhdistelmänä, ovat todennäköisesti tehokkaimpia toteuttaa suuressa mittakaavassa HIV-hoitoympäristöissä.