Поведенческие вмешательства для сокращения употребления алкоголя среди МСМ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при ВИЧ

Злоупотребление алкоголем у ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к низкой приверженности к антиретровирусной терапии и плохому вирусологическому контролю, более рискованному сексуальному поведению, повышенному риску заболевания печени и снижению когнитивной функции. Таким образом, сокращение употребления алкоголя может иметь особенно положительные и широко распространенные последствия для ВИЧ-инфицированных пациентов. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), по-прежнему составляют большинство новых случаев ВИЧ-инфекции, а среди ВИЧ-инфицированных МСМ уровень опасного употребления алкоголя достигает 33%. Таким образом, разработка и тестирование вмешательств по снижению чрезмерного употребления алкоголя среди ВИЧ-инфицированных МСМ является очень важным приоритетом общественного здравоохранения. Было протестировано относительно небольшое количество антиалкогольных вмешательств, ориентированных на МСМ, и только два из них касались употребления алкоголя ВИЧ-инфицированными МСМ. Хотя недавние исследования показывают, что поведенческие вмешательства могут уменьшить пьянство у ВИЧ-инфицированных пациентов, многое остается неизвестным об эффективности различных подходов к поведенческим вмешательствам и их уникальных и комбинированных эффектах. Целью настоящего исследования является проведение полностью перекрестного факторного рандомизированного контролируемого исследования 2 X 2 X 2 с разнообразной выборкой из 224 МСМ, набранных из 2 городских клиник первичного звена ВИЧ (одна на северо-востоке и одна на юге). Первый фактор исследования будет сравнивать краткий совет (BA) с мотивационным вмешательством (MI), которое содержит подробную персонализированную нормативную и специфичную для ВИЧ обратную связь. Второй фактор сравнивает интерактивный обмен текстовыми сообщениями (ITM) с отсутствием обмена текстовыми сообщениями. Последний фактор сравнивает вмешательство низкой интенсивности и продолжительности (два сеанса в течение 1 месяца) с расширенным вмешательством (EI), включающим 5 сеансов в течение 9 месяцев. BA и MI будут предоставляться основным набором интервентов из центрального офиса с использованием телемедицинской системы с поддержкой веб-камеры, что может способствовать более крупномасштабному внедрению. Дизайн позволит нам проверить гипотезу о том, что ИМ по сравнению с БА, ИТМ по сравнению с отсутствием ИТМ и ЭИ по сравнению с отсутствием ИИ приведут к значительно большему сокращению количества потребляемых алкогольных напитков и количества дней, когда пациенты были пьяны в возрасте 6 и 6 лет. 12 месяцев наблюдения. Вторичные результаты включают незащищенный анальный половой акт, приверженность АРВТ и подавление вирусной нагрузки, количество клеток CD4, функциональные пробы печени и нейрокогнитивные функции. Мы также проверим гипотезу о том, что влияние МИ, ИТМ и ЭИ на употребление алкоголя будет смягчаться статусом расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и готовностью изменить употребление алкоголя, так что эти вмешательства будут относительно более эффективными у людей с текущим расстройством и у людей с низким уровнем алкогольного опьянения. готовность. Исследование предоставит важные данные о том, какие подходы к вмешательству, по отдельности или в комбинации, могут быть наиболее эффективными для широкомасштабного применения в учреждениях по оказанию помощи при ВИЧ.