Verhaltensinterventionen zur Reduzierung des starken Alkoholkonsums bei MSM in der HIV-Grundversorgung

Starkes Trinken bei HIV-infizierten Patienten kann zu einer geringen Einhaltung der antiretroviralen Therapie und einer schlechten virologischen Kontrolle, einer größeren sexuellen Risikobereitschaft, einem erhöhten Risiko für Lebererkrankungen und einer verminderten kognitiven Funktion führen. Daher kann eine Verringerung des Alkoholkonsums bei HIV-infizierten Patienten besonders positive und weitreichende Auswirkungen haben. Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), stellen nach wie vor die Mehrheit der HIV-Neuinfektionen dar, und bei HIV-infizierten MSM beträgt die Rate des riskanten Alkoholkonsums bis zu 33 %. Daher hat die Entwicklung und Erprobung von Interventionen zur Reduzierung des starken Alkoholkonsums bei HIV-infizierten MSM eine sehr hohe Priorität für die öffentliche Gesundheit. Es wurden relativ wenige Alkoholinterventionen getestet, die sich auf MSM konzentrieren, und nur zwei haben sich mit dem Trinken von HIV-infizierten MSM befasst. Obwohl neuere Studien darauf hindeuten, dass Verhaltensinterventionen starkes Trinken bei HIV-infizierten Patienten reduzieren können, bleibt viel über die Wirksamkeit verschiedener Ansätze zur Verhaltensintervention und ihre einzigartigen und kombinierten Wirkungen unbekannt. Der Zweck der vorliegenden Studie ist die Durchführung einer vollständig gekreuzten 2 x 2 x 2 faktoriellen, randomisierten, kontrollierten Studie mit einer vielfältigen Stichprobe von 224 MSM, die aus 2 städtischen HIV-Grundversorgungskliniken (einer im Nordosten und einer im Süden) rekrutiert wurden. Der erste Studienfaktor vergleicht eine Kurzberatung (BA) mit einer Motivationsintervention (MI), die detailliertes personalisiertes normatives und HIV-spezifisches Feedback enthält. Der zweite Faktor vergleicht eine Interaktive Textnachrichten (ITM)-Intervention mit keiner Textnachricht. Der letzte Faktor vergleicht eine Intervention mit geringer Intensität und Dauer (zwei Sitzungen über 1 Monat) mit einer erweiterten Intervention (EI) mit 5 Sitzungen über 9 Monate. BA und MI werden von einer Kerngruppe von Interventionisten von einem zentralen Standort aus unter Verwendung eines Webcam-fähigen Telemedizinsystems bereitgestellt, das eine Implementierung in größerem Maßstab erleichtern kann. Das Design ermöglicht es uns, die Hypothese zu testen, dass MI im Vergleich zu BA, ITM im Vergleich zu keinem ITM und EI im Vergleich zu keinem EI zu einer signifikant stärkeren Verringerung der Anzahl der konsumierten alkoholischen Getränke und der Anzahl der Tage mit starkem Alkoholkonsum bei 6- und 6 führen wird 12-Monats-Follow-ups. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Beteiligung an ungeschütztem Analverkehr, ART-Adhärenz und Virussuppression, CD4-Zellzahl, Leberfunktionstests und neurokognitive Funktion. Wir werden auch die Hypothese testen, dass die Auswirkungen von MI, ITM und EI auf das Trinken durch den Status der Alkoholkonsumstörung und die Bereitschaft, das Trinken zu ändern, gemildert werden, so dass diese Interventionen bei Personen mit einer aktuellen Störung und solchen mit niedriger relativ wirksamer sind Bereitschaft. Die Studie wird entscheidende Beweise dafür liefern, welche Interventionsansätze, allein oder in Kombination, wahrscheinlich am effizientesten in großem Umfang in HIV-Versorgungseinrichtungen implementiert werden können.