Inverkan av Medicaid Health Home på patienter med diabetes i New York City

Typ 2-diabetes är vanligt i USA; cirka 1 av 10 personer har sjukdomen. Diabetes kan orsaka förödande hälsohändelser, såsom sjukhusvistelser, njursvikt, blindhet, amputation, hjärtinfarkt, stroke, smärtsam nervskada (neuropati) och död. Det finns många hinder för patienter med diabetes som står i vägen för att kontrollera riskfaktorer, följa rekommendationer och få den vård de behöver från hälsosystemet för att förhindra dessa komplikationer; detta gäller särskilt för dem med andra hälsoproblem också. De som lever i fattigdom och rasistiska/etniska minoriteter är mer benägna att få komplikationer av diabetes och mindre benägna att få rekommenderad vård från hälsosystemen. För att förbättra vården och resultaten för personer med komplexa medicinska problem har flera stater startat programmet Medicaid Health Home (HH), inklusive New York State (NYS) 2012. Detta program vänder sig till personer med två eller flera kroniska hälsotillstånd, såsom diabetes och hjärtsjukdomar, personer med HIV och personer med ett allvarligt psykiskt tillstånd. HHs är avsedda att hantera och samordna vården genom att hjälpa vårdgivare, socialtjänstbyråer, samhällsbaserade organisationer och sjukförsäkringsplaner att arbeta tillsammans. Liknande program har visat sig, i mindre skala, förbättra vissa resultat för patienter med diabetes, såsom laboratorietester som visar nivån på diabeteskontroll. Studier har ännu inte tittat på hur ett stort program som HHs påverkar hur sjukvården tillhandahålls och påverkar de hälsohändelser som är viktigast för patienter med diabetes. Dessutom är det få studier som inkluderar intressenter i forskargruppen, även om de kommer att dra mest nytta av sådana program och har den erfarenhet som behövs som patienter, kliniker, förespråkare och administratörer för att vägleda insatser. Utredarna har samlat ett forskarlag som inkluderar vetenskapliga utredare tillsammans med en mångsidig grupp av partners, inklusive patienter, kliniker och programadministratörer. Utredarna planerar att använda två datakällor som visar vad som händer med enskilda patienter över tiden: 1) NYS Medicaid försäkringsdata 2) New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). NYC-CDRN har identifierat en grupp patienter med diabetes från 7 stora hälsosystem; det har också utvecklat ett system för att sätta ihop samma uppsättning information för varje patient och ta bort all identifieringsinformation. Utredaren kommer att titta på patienter som har diabetes och är en del av ett HH och studera vad som hände med dem över tiden. Utredaren kommer också att titta på en jämförelsegrupp av patienter som är väldigt lika HH-patienterna, men de inte gick med i en HH, och följa dem över tid. Utredaren kommer sedan att jämföra dessa två grupper med varandra. Utredaren kommer att titta på kvaliteten på vården de fått och deras hälsoresultat. Utredaren kommer att fokusera på hälsoresultat som är meningsfulla för patienter. Denna studie kan ge viktig kunskap om HH-programmets effekter på patienter med diabetes.