Impact van Medicaid Health Home op patiënten met diabetes in New York City

Diabetes type 2 komt veel voor in de Verenigde Staten; ongeveer 1 op de 10 mensen heeft de ziekte. Diabetes kan verwoestende gezondheidsgebeurtenissen veroorzaken, zoals ziekenhuisopnames, nierfalen, blindheid, amputatie, hartaanval, beroerte, pijnlijke zenuwbeschadiging (neuropathie) en overlijden. Er zijn veel belemmeringen voor patiënten met diabetes die het beheersen van risicofactoren, het opvolgen van aanbevelingen en het krijgen van de zorg die ze nodig hebben van het gezondheidssysteem in de weg staan ​​om deze complicaties te helpen voorkomen; dit geldt vooral ook voor mensen met andere gezondheidsproblemen. Degenen die in armoede leven en tot raciale/etnische minderheden behoren, hebben meer kans op complicaties door diabetes en krijgen minder vaak de aanbevolen zorg van de gezondheidsstelsels. Om de zorg en resultaten voor mensen met complexe medische problemen te verbeteren, zijn verschillende staten in 2012 begonnen met het Medicaid Health Home (HH) -programma, waaronder de staat New York (NYS). Dit programma is voor mensen met twee of meer chronische aandoeningen, zoals diabetes en hartaandoeningen, mensen met hiv en mensen met een ernstige psychische aandoening. HH's zijn bedoeld om zorg te beheren en te coördineren, door zorgverleners, sociale dienstverleners, gemeenschapsorganisaties en ziektekostenverzekeringen te helpen samenwerken. Er is aangetoond dat vergelijkbare programma's, op kleinere schaal, sommige resultaten voor patiënten met diabetes verbeteren, zoals laboratoriumtests die het niveau van diabetescontrole aangeven. In studies is nog niet gekeken naar de invloed van een groot programma als HH's op de manier waarop gezondheidszorg wordt verleend en op de gezondheidsgebeurtenissen die het belangrijkst zijn voor patiënten met diabetes. Ook zijn er maar weinig onderzoeken waarbij belanghebbenden in het onderzoeksteam betrokken zijn, ook al zullen zij het meeste baat hebben bij dergelijke programma's, en hebben zij de ervaring die nodig is als patiënten, clinici, pleitbezorgers en beheerders om de inspanningen te begeleiden. De onderzoekers hebben een onderzoeksteam samengesteld dat bestaat uit wetenschappelijke onderzoekers en een diverse groep partners, waaronder patiënten, clinici en programmabeheerders. De onderzoekers zijn van plan twee gegevensbronnen te gebruiken die laten zien wat er in de loop van de tijd met individuele patiënten gebeurt: 1) NYS Medicaid-verzekeringsgegevens 2) het New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). De NYC-CDRN heeft een groep patiënten met diabetes geïdentificeerd uit 7 grote gezondheidsstelsels; het heeft ook een systeem ontwikkeld om voor elke patiënt dezelfde set informatie samen te stellen en alle identificerende informatie te verwijderen. De onderzoeker zal kijken naar patiënten die diabetes hebben en deel uitmaken van een HH en bestuderen wat er in de loop van de tijd met hen is gebeurd. De onderzoeker zal ook kijken naar een vergelijkingsgroep van patiënten die sterk lijken op de HH-patiënten, maar die zich niet bij een HH hebben aangesloten, en hen in de loop van de tijd volgen. Vervolgens vergelijkt de onderzoeker deze twee groepen met elkaar. De onderzoeker zal kijken naar de kwaliteit van de gezondheidszorg die ze hebben ontvangen en hun gezondheidsresultaten. De onderzoeker zal zich richten op gezondheidsuitkomsten die betekenisvol zijn voor patiënten. Deze studie kan belangrijke kennis opleveren over de effecten van het HH-programma op patiënten met diabetes.