Wpływ Medicaid Health Home na pacjentów z cukrzycą w Nowym Jorku

Cukrzyca typu 2 jest powszechna w Stanach Zjednoczonych; około 1 na 10 osób cierpi na tę chorobę. Cukrzyca może powodować katastrofalne zdarzenia zdrowotne, takie jak hospitalizacje, niewydolność nerek, ślepota, amputacja, zawał serca, udar, bolesne uszkodzenie nerwów (neuropatia) i śmierć. Istnieje wiele barier dla pacjentów z cukrzycą, które utrudniają kontrolowanie czynników ryzyka, stosowanie się do zaleceń i uzyskanie opieki, której potrzebują ze strony systemu opieki zdrowotnej, aby zapobiec tym powikłaniom; jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób z innymi problemami zdrowotnymi. Osoby żyjące w ubóstwie i należące do mniejszości rasowych/etnicznych są bardziej narażone na powikłania cukrzycy i rzadziej korzystają z zalecanej opieki zdrowotnej. Aby poprawić opiekę i wyniki leczenia osób ze złożonymi problemami medycznymi, kilka stanów rozpoczęło program Medicaid Health Home (HH), w tym stan Nowy Jork (NYS) w 2012 roku. Ten program jest przeznaczony dla osób z co najmniej dwoma przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca i choroby serca, osób zakażonych wirusem HIV oraz osób z poważnymi problemami zdrowia psychicznego. HH mają na celu zarządzanie i koordynację opieki, pomagając świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, agencjom pomocy społecznej, organizacjom społecznym i planom ubezpieczeń zdrowotnych we współpracy. Wykazano, że podobne programy, na mniejszą skalę, poprawiają niektóre wyniki u pacjentów z cukrzycą, takie jak testy laboratoryjne wskazujące na poziom kontroli cukrzycy. Badania nie dotyczyły jeszcze tego, jak duży program, taki jak HH, wpływa na sposób świadczenia opieki zdrowotnej i wpływa na zdarzenia zdrowotne, które mają największe znaczenie dla pacjentów z cukrzycą. Ponadto niewiele badań obejmuje interesariuszy w zespole badawczym, mimo że mogą oni odnieść największe korzyści z takich programów i mają doświadczenie potrzebne jako pacjenci, klinicyści, adwokaci i administratorzy, aby kierować wysiłkami. Badacze zgromadzili zespół badawczy, w skład którego wchodzą badacze naukowi oraz zróżnicowana grupa partnerów, w tym pacjenci, klinicyści i administratorzy programu. Badacze planują wykorzystać dwa źródła danych, które pokazują, co dzieje się z poszczególnymi pacjentami w czasie: 1) dane ubezpieczenia NYS Medicaid 2) New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). NYC-CDRN zidentyfikowało grupę pacjentów z cukrzycą z 7 dużych systemów opieki zdrowotnej; opracowała również system gromadzenia tego samego zestawu informacji dla każdego pacjenta i usuwania wszelkich informacji identyfikujących. Badacz przyjrzy się pacjentom, którzy mają cukrzycę i są częścią HH, i zbada, co się z nimi stało w czasie. Badacz przyjrzy się również grupie porównawczej pacjentów, którzy są bardzo podobni do pacjentów z HH, ale nie dołączyli do HH, i będzie obserwował ich w czasie. Następnie badacz porówna te dwie grupy ze sobą. Badacz przyjrzy się jakości otrzymanej opieki zdrowotnej i ich wynikom zdrowotnym. Badacz skupi się na wynikach zdrowotnych, które mają znaczenie dla pacjentów. Badanie to może dostarczyć ważnej wiedzy na temat wpływu programu HH na pacjentów z cukrzycą.