Impacto do Medicaid Health Home em pacientes com diabetes na cidade de Nova York

O diabetes tipo 2 é comum nos Estados Unidos; cerca de 1 em cada 10 pessoas tem a doença. O diabetes pode causar eventos de saúde devastadores, como hospitalizações, insuficiência renal, cegueira, amputação, ataque cardíaco, derrame, danos dolorosos nos nervos (neuropatia) e morte. Existem muitas barreiras para os pacientes com diabetes que impedem o controle dos fatores de risco, o cumprimento das recomendações e os cuidados necessários do sistema de saúde para ajudar a prevenir essas complicações; isso é especialmente verdadeiro para aqueles com outros problemas de saúde também. Aqueles que vivem na pobreza e nas minorias raciais/étnicas são mais propensos a ter complicações do diabetes e menos propensos a receber cuidados recomendados pelos sistemas de saúde. A fim de melhorar o atendimento e os resultados para pessoas com problemas médicos complexos, vários estados iniciaram o programa Medicaid Health Home (HH), incluindo o estado de Nova York (NYS) em 2012. Este programa é para pessoas com duas ou mais condições crônicas de saúde, como diabetes e doenças cardíacas, pessoas com HIV e pessoas com problemas graves de saúde mental. Os HHs destinam-se a gerir e coordenar os cuidados, ajudando os prestadores de cuidados de saúde, as agências de serviço social, as organizações comunitárias e os planos de saúde a trabalharem em conjunto. Programas semelhantes demonstraram, em menor escala, melhorar alguns resultados para pacientes com diabetes, como exames laboratoriais que indicam o nível de controle do diabetes. Os estudos ainda não analisaram como um grande programa como HHs afeta a maneira como os cuidados de saúde são prestados e os eventos de saúde mais importantes para os pacientes com diabetes. Além disso, poucos estudos incluem as partes interessadas na equipe de pesquisa, embora sejam os que mais se beneficiam de tais programas e tenham a experiência necessária como pacientes, clínicos, advogados e administradores para orientar os esforços. Os investigadores reuniram uma equipe de pesquisa que inclui investigadores científicos junto com um grupo diversificado de parceiros, incluindo pacientes, médicos e administradores de programas. Os investigadores planejam usar duas fontes de dados que mostram o que acontece com pacientes individuais ao longo do tempo: 1) Dados do seguro Medicaid do NYS 2) Rede de Pesquisa de Dados Clínicos da Cidade de Nova York (NYC-CDRN). O NYC-CDRN identificou um grupo de pacientes com diabetes de 7 grandes sistemas de saúde; também desenvolveu um sistema para reunir o mesmo conjunto de informações para cada paciente e remover qualquer informação de identificação. O investigador examinará os pacientes que têm diabetes e fazem parte de um HH e estudará o que aconteceu com eles ao longo do tempo. O investigador também examinará um grupo de comparação de pacientes que são muito semelhantes aos pacientes de HH, mas não ingressaram em um HH e os acompanharão ao longo do tempo. O investigador então comparará esses dois grupos entre si. O investigador examinará a qualidade dos cuidados de saúde recebidos e os resultados de saúde. O investigador se concentrará nos resultados de saúde que são significativos para os pacientes. Este estudo pode fornecer conhecimentos importantes sobre os efeitos do programa de HM em pacientes com diabetes.