Auswirkungen von Medicaid Health Home auf Patienten mit Diabetes in New York City

Typ-2-Diabetes ist in den Vereinigten Staaten weit verbreitet; etwa 1 von 10 Menschen hat die Krankheit. Diabetes kann verheerende gesundheitliche Ereignisse wie Krankenhauseinweisungen, Nierenversagen, Erblindung, Amputation, Herzinfarkt, Schlaganfall, schmerzhafte Nervenschäden (Neuropathie) und Tod verursachen. Es gibt viele Hindernisse für Patienten mit Diabetes, die der Kontrolle von Risikofaktoren, der Befolgung von Empfehlungen und der Inanspruchnahme der erforderlichen Versorgung durch das Gesundheitssystem im Wege stehen, um diese Komplikationen zu verhindern. Dies gilt insbesondere auch für Menschen mit anderen Gesundheitsproblemen. Menschen, die in Armut leben, und Angehörige rassischer/ethnischer Minderheiten haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen durch Diabetes und erhalten mit geringerer Wahrscheinlichkeit die empfohlene Versorgung durch die Gesundheitssysteme. Um die Versorgung und die Ergebnisse für Menschen mit komplexen medizinischen Problemen zu verbessern, haben mehrere Bundesstaaten das Medicaid Health Home (HH)-Programm gestartet, darunter der Staat New York (NYS) im Jahr 2012. Dieses Programm richtet sich an Menschen mit zwei oder mehr chronischen Gesundheitsproblemen wie Diabetes und Herzerkrankungen, Menschen mit HIV und Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung. HHs sollen die Pflege verwalten und koordinieren, indem sie Gesundheitsdienstleistern, Sozialdiensten, gemeindebasierten Organisationen und Krankenkassen bei der Zusammenarbeit helfen. Es hat sich gezeigt, dass ähnliche Programme in kleinerem Maßstab einige Ergebnisse für Patienten mit Diabetes verbessern, wie z. B. Labortests, die den Grad der Diabeteskontrolle anzeigen. Studien haben noch nicht untersucht, wie sich ein großes Programm wie HHs auf die Art und Weise auswirkt, wie Gesundheitsversorgung bereitgestellt wird, und auf die Gesundheitsereignisse, die für Patienten mit Diabetes am wichtigsten sind. Außerdem schließen nur wenige Studien Interessengruppen des Forschungsteams ein, obwohl sie am meisten von solchen Programmen profitieren und über die Erfahrung verfügen, die als Patienten, Kliniker, Fürsprecher und Administratoren erforderlich sind, um die Bemühungen zu leiten. Die Ermittler haben ein Forschungsteam zusammengestellt, dem wissenschaftliche Ermittler sowie eine vielfältige Gruppe von Partnern, darunter Patienten, Kliniker und Programmverwalter, angehören. Die Ermittler planen, zwei Datenquellen zu verwenden, die zeigen, was mit einzelnen Patienten im Laufe der Zeit passiert: 1) Versicherungsdaten von NYS Medicaid 2) das New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). Das NYC-CDRN hat eine Gruppe von Patienten mit Diabetes aus 7 großen Gesundheitssystemen identifiziert; Es hat auch ein System entwickelt, um für jeden Patienten dieselben Informationen zusammenzustellen und alle identifizierenden Informationen zu entfernen. Der Ermittler wird Patienten mit Diabetes untersuchen, die Teil einer HH sind, und untersuchen, was mit ihnen im Laufe der Zeit passiert ist. Der Prüfarzt wird sich auch eine Vergleichsgruppe von Patienten ansehen, die den HH-Patienten sehr ähnlich sind, aber keiner HH beigetreten sind, und sie im Laufe der Zeit verfolgen. Der Ermittler wird dann diese beiden Gruppen miteinander vergleichen. Der Ermittler wird die Qualität der erhaltenen Gesundheitsversorgung und ihre gesundheitlichen Ergebnisse untersuchen. Der Prüfer wird sich auf Gesundheitsergebnisse konzentrieren, die für die Patienten von Bedeutung sind. Diese Studie kann wichtige Erkenntnisse über die Auswirkungen des HH-Programms auf Patienten mit Diabetes liefern.