Indvirkningen af ​​Medicaid Health Home på patienter med diabetes i New York City

Type 2-diabetes er almindelig i USA; omkring 1 ud af 10 mennesker har sygdommen. Diabetes kan forårsage ødelæggende helbredsbegivenheder, såsom hospitalsindlæggelser, nyresvigt, blindhed, amputation, hjerteanfald, slagtilfælde, smertefuld nerveskade (neuropati) og død. Der er mange barrierer for patienter med diabetes, der kommer i vejen for at kontrollere risikofaktorer, følge anbefalinger og få den pleje, de har brug for fra sundhedssystemet for at hjælpe med at forhindre disse komplikationer; dette gælder især for dem med andre sundhedsproblemer. De, der lever i fattigdom og racemæssige/etniske minoriteter, er mere tilbøjelige til at få komplikationer fra diabetes, og mindre tilbøjelige til at få anbefalet pleje fra sundhedssystemerne. For at forbedre pleje og resultater for mennesker med komplekse medicinske problemer har flere stater startet programmet Medicaid Health Home (HH), herunder New York State (NYS) i 2012. Dette program er for personer med to eller flere kroniske helbredstilstande, såsom diabetes og hjertesygdomme, mennesker med hiv og personer med en alvorlig psykisk lidelse. HH'er er beregnet til at styre og koordinere pleje ved at hjælpe sundhedsudbydere, sociale servicebureauer, lokalsamfundsbaserede organisationer og sygeforsikringsplaner med at arbejde sammen. Lignende programmer har vist sig i mindre skala at forbedre nogle resultater for patienter med diabetes, såsom laboratorietests, der indikerer niveauet af diabeteskontrol. Undersøgelser har endnu ikke set på, hvordan et stort program som HHs påvirker måden, sundhedsydelser leveres på, og påvirker de helbredsbegivenheder, der betyder mest for patienter med diabetes. Kun få undersøgelser inkluderer interessenter i forskerholdet, selvom de har størst fordel af sådanne programmer og har den nødvendige erfaring som patienter, klinikere, fortalere og administratorer til at vejlede indsatsen. Efterforskerne har samlet et forskerhold, der omfatter videnskabelige efterforskere sammen med en mangfoldig gruppe af partnere, herunder patienter, klinikere og programadministratorer. Efterforskerne planlægger at bruge to datakilder, der viser, hvad der sker med individuelle patienter over tid: 1) NYS Medicaid forsikringsdata 2) New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). NYC-CDRN har identificeret en gruppe patienter med diabetes fra 7 store sundhedssystemer; det har også udviklet et system til at sammensætte det samme sæt informationer for hver patient og fjerne enhver identificerende information. Efterforskeren vil se på patienter, der har diabetes og er en del af en HH og studere, hvad der skete med dem over tid. Investigator vil også se på en sammenligningsgruppe af patienter, der minder meget om HH-patienterne, men de ikke kom med i en HH, og følge dem over tid. Efterforskeren vil derefter sammenligne disse to grupper med hinanden. Efterforskeren vil se på kvaliteten af ​​den sundhedsydelse, de har modtaget, og deres sundhedsresultater. Undersøgeren vil fokusere på sundhedsresultater, der er meningsfulde for patienterne. Denne undersøgelse kan give vigtig viden om HH-programmets effekter på patienter med diabetes.