Влияние дома здоровья Medicaid на пациентов с диабетом в Нью-Йорке

Диабет 2 типа распространен в Соединенных Штатах; примерно 1 из 10 человек страдает этим заболеванием. Диабет может привести к разрушительным последствиям для здоровья, таким как госпитализация, почечная недостаточность, слепота, ампутация конечностей, сердечный приступ, инсульт, болезненное повреждение нервов (невропатия) и смерть. Для пациентов с диабетом существует множество барьеров, которые мешают контролировать факторы риска, следовать рекомендациям и получать необходимую им помощь от системы здравоохранения для предотвращения этих осложнений; это особенно верно для тех, у кого есть другие проблемы со здоровьем. Те, кто живет в бедности и принадлежат к расовым/этническим меньшинствам, с большей вероятностью будут иметь осложнения от диабета и с меньшей вероятностью получат рекомендуемую помощь от систем здравоохранения. Чтобы улучшить уход и результаты для людей со сложными медицинскими проблемами, несколько штатов запустили программу Medicaid Health Home (HH), включая штат Нью-Йорк (NYS) в 2012 году. Эта программа предназначена для людей с двумя или более хроническими заболеваниями, такими как диабет и сердечные заболевания, людей с ВИЧ и людей с серьезным психическим заболеванием. HH предназначены для управления и координации ухода, помогая поставщикам медицинских услуг, агентствам социального обслуживания, общественным организациям и планам медицинского страхования работать вместе. Было показано, что аналогичные программы в меньшем масштабе улучшают некоторые результаты для пациентов с диабетом, такие как лабораторные тесты, показывающие уровень контроля диабета. В исследованиях еще не изучалось, как крупная программа, такая как HH, влияет на то, как предоставляется медицинская помощь, и влияет на события, связанные со здоровьем, которые наиболее важны для пациентов с диабетом. Кроме того, в некоторых исследованиях участвуют заинтересованные стороны в исследовательской группе, даже если они получают наибольшую пользу от таких программ и обладают необходимым опытом в качестве пациентов, клиницистов, адвокатов и администраторов, чтобы направлять усилия. Исследователи собрали исследовательскую группу, в которую входят научные исследователи, а также разнообразная группа партнеров, включая пациентов, клиницистов и администраторов программы. Исследователи планируют использовать два источника данных, которые показывают, что происходит с отдельными пациентами с течением времени: 1) данные страховки NYS Medicaid 2) Сеть исследования клинических данных города Нью-Йорка (NYC-CDRN). NYC-CDRN определил группу пациентов с диабетом из 7 крупных систем здравоохранения; он также разработал систему для объединения одного и того же набора информации для каждого пациента и удаления любой идентифицирующей информации. Исследователь будет наблюдать за пациентами с диабетом, состоящими в ДХ, и изучать, что с ними происходило с течением времени. Исследователь также рассмотрит сравнительную группу пациентов, которые очень похожи на пациентов с ГН, но они не присоединились к ГН и наблюдают за ними в течение долгого времени. Затем исследователь сравнивает эти две группы друг с другом. Исследователь рассмотрит качество медицинского обслуживания, которое они получили, и их результаты для здоровья. Исследователь сосредоточится на последствиях для здоровья, которые значимы для пациентов. Это исследование может предоставить важную информацию о влиянии программы HH на пациентов с диабетом.