Ventilation med hög syrehalt och postoperativ pneumocephalus

Bakgrund: Postoperativ pneumocephalus är en vanlig komplikation hos patienter som genomgår kraniotomier. Även om behandlingen av postoperativ pneumocephalus med användning av extra syrgas är väl dokumenterad, har inga rapporter visat dess roll för att förebygga detta tillstånd. Vi föreslår användning av intraoperativ ventilation med 100 % syre som profylax för incidensen och svårighetsgraden av postoperativ pneumocephalus hos patienter som genomgår intrakraniell kirurgi.

Syfte: Syftet med denna studie är att jämföra förekomsten och volymen av postoperativ pneumocephalus hos patienter som får ventilation med 100 % syre under det sista steget av operationen jämfört med en konventionell 1:1 syrgas/luftgasblandning.

Studiemetoder: En enkelblind, prospektiv studie, som randomiserade 80 patienter per grupp, och förväntade sig 80 % kraft för att upptäcka en 20 % minskning av pneumocephalusvolymen för interventionsgruppen. Inklusionskriterier: Patienter >18 år, planerade att genomgå elektiv kraniotomi och vara villiga att ge skriftligt informerat samtycke.

Studieprocedurer: När tumörresektionen är klar och hemostas påbörjad (början av steg 2), kommer patienterna att få antingen 1:1 syre/luft-gasblandning (kontrollgrupp) eller 100 % syre (interventionsgrupp) fram till slutet av operationen. Alla patienter kommer att få postoperativt extra syrgas via näskanylen. Datortomografi kommer att utföras inom 1 till 6 postoperativa timmar som standardvård. En blindad radiolog kommer att granska alla datortomografi och bedöma omfattningen och frekvensen av postoperativ pneumocephalus.

Kliniska resultat: Patienternas demografiska data, längden på stadium 2, tidsperioden mellan slutet av operationen och CT-skanning och pneumocephalus volymetriska mätningar kommer att jämföras mellan grupperna. Baslinje neurologisk status kommer att jämföras med kliniska och avbildande postoperativa fynd.