Orsakar en ketogen diet ketos hos patienter på intensivvård?

Denna pilotstudie är en prospektiv, enkelcenter, oblindad, randomiserad kontrollerad, fas IIb-studie med parallellgrupp, som jämför standard enteral nutrition med en enteral ketogen föda. Försöket har en enkel, pragmatisk design och kommer att analyseras utifrån en intention-to-treat-basis. Syftet är att rekrytera 10 patienter från ett enda universitetssjukhus för allmän ICU. Den förväntade rekryteringstiden är 4 veckor.

Vuxna patienter som tas in på intensivvård och förväntas behöva enteralt foder via en nasogastrisk sond i minst 5 dagar och som uppfyller andra behörighetskriterier kommer att tilldelas slumpmässigt för att få antingen standardfoder (Nutrison Protein Plus Multi Fibre) eller ett ketogent enteralt foder ( Nutrison KetoCal 4:1).

Det primära effektmåttet kommer att vara ökning av ketonkroppskoncentrationen i serum. Sekundära effektmått kommer att inkludera, tid det tar att uppnå ett ketotiskt tillstånd, ketonnivåer hos intensivvårdspatienter som inte absorberar enteralt foder, glukosnivåer hos patienter på ketonfoder, triglycerid- och kolesterolnivåer, kreatininkinasnivåer och utveckling av metabol acidos.

Vuxna intensivvårdspatienter kommer att vara berättigade att inkluderas i denna studie om de förväntas behöva enteral matning via en nasogastrisk eller nasojejunal sond eller etablerad perkutan jejunostomi under minst 5 dagar. I praktiken kommer detta att uppnås genom att screena ventilerade patienter eftersom de kommer att behöva enteral matning. Viktiga uteslutningskriterier inkluderar kontraindikationer mot ketogent foder, kontraindikationer för enteral matning, en ny (< 5 dagar) perkutan jejunostomi.

Interventionen kommer att fortsätta till 14 dagar om patienten fortfarande behöver enteral nutrition eller tills den kan påbörja en normal diet oralt.