Una dieta chetogenica provoca chetosi nei pazienti in terapia intensiva?

Questo studio pilota è uno studio prospettico, monocentrico, non in cieco, a gruppi paralleli, controllato randomizzato, di fase IIb che confronta la nutrizione enterale standard con un alimento chetogenico enterale. Lo studio ha un design semplice e pragmatico e sarà analizzato in base all'intenzione di trattare. Mira a reclutare 10 pazienti da un singolo ospedale universitario di terapia intensiva generale per adulti. Il periodo di assunzione previsto è di 4 settimane.

I pazienti adulti ricoverati in terapia intensiva e che dovrebbero richiedere alimentazione enterale tramite sondino nasogastrico per almeno 5 giorni e che soddisfano altri criteri di ammissibilità saranno assegnati in modo casuale a ricevere un'alimentazione standard (Nutrison Protein Plus Multi Fibre) o un'alimentazione enterale chetogenica ( Nutrison KetoCal 4:1).

L'endpoint primario sarà l'aumento della concentrazione di corpi chetonici nel siero. Gli endpoint secondari includeranno il tempo impiegato per raggiungere uno stato chetotico, i livelli di chetoni nei pazienti in terapia intensiva che non assorbono cibo per via enterale, i livelli di glucosio nei pazienti con alimentazione chetonica, i livelli di trigliceridi e colesterolo, i livelli di creatinina chinasi e lo sviluppo di un'acidosi metabolica.

I pazienti adulti in terapia intensiva potranno essere inclusi in questo studio se si prevede che richiedano alimentazione enterale tramite sondino nasogastrico o nasodigiunale o digiunostomia percutanea stabilita per almeno 5 giorni. In pratica, ciò sarà ottenuto mediante lo screening dei pazienti ventilati poiché richiederanno l'alimentazione enterale I principali criteri di esclusione includono controindicazioni all'alimentazione chetogenica, controindicazioni all'alimentazione enterale, una nuova digiunostomia percutanea (<5 giorni).

L'intervento continuerà fino a 14 giorni se il paziente necessita ancora di nutrizione enterale o fino a quando non sarà in grado di iniziare una dieta normale per via orale.