Bioimpedansspektroskopi för utvärdering av hjärtsvikt (BIS-HF)

Trots imponerande förbättringar i behandlingsstrategier är sjukligheten och dödligheten i hjärtsvikt (HF) fortfarande avsevärt hög över hela världen. Lungstockning anses vara den främsta orsaken till sjukhusinläggningar och dödsfall bland patienter med HF. Fysisk undersökning är avgörande för att titrera medicinsk behandling hos dessa patienter, men trots en god specificitet är den inte tillräckligt känslig för att tidigt upptäcka förhöjda hjärtfyllningstryck.

Den N-terminala pro-B-typ natriuretiska peptiden (NT-proBNP) är en erkänd kraftfull prediktor för HF-prognos. Nyligen har kardiotrofin-1 och galectin-3 föreslagits som nya relevanta biomarkörer för HF-utvärdering.

Ekokardiografi kan också användas för att noninvasivt mäta fyllnadstrycket i vänster kammare. Lungultraljud (LUS) genom interstitiell B-linjeutvärdering har nyligen föreslagits som ett icke-invasivt verktyg vid sängen för att bedöma interstitiellt lungvatten. B-linjer korrelerar med NT-proBNP och E/e'-nivåer hos patienter med akut dyspné, kronisk HF eller efter ett stresstest. LUS kan också identifiera kliniskt tysta lungödem, vilket tyder på att det kan komplettera klinisk utvärdering för att förbättra hemodynamisk profilering och behandlingsoptimering.

Biompedans är en metod vid sängkanten för bedömning av total kroppsvätskestatus. Den definierar individuell vätskestatus/kompartment/överbelastning på basis av en individs normala extracellulära volym och kroppssammansättning. Nyligen genomförda studier indikerar att bioimpedans-härledda vätskeöverbelastningsindex är oberoende prediktorer för dödlighet hos patienter med njursvikt.

Hittills har ingen studie utvärderat bioimpedansprestanda för vätskebedömning hos HF-patienter. Utredarna syftar till att tvärsnittsjämföra bioimpedansparametrar med klinisk utvärdering, LUS, hjärtbiomarkörer och ekokardiografiska egenskaper, i en kohort av incidenter på varandra följande patienter med HF. Två års patienters överlevnad kommer att utvärderas för att föreslå den bästa utvärderingsalgoritmen och rangordna de olika metoderna för prognostisk signifikans.