Espectroscopia de Bioimpedância para Avaliação da Insuficiência Cardíaca (BIS-HF)

Apesar das melhorias impressionantes nas estratégias de tratamento, a morbidade e a mortalidade por insuficiência cardíaca (IC) permanecem substancialmente altas em todo o mundo. A congestão pulmonar é considerada a principal causa de internações hospitalares e morte entre pacientes com IC. O exame físico é crucial para a titulação do tratamento médico nesses pacientes, mas, apesar de uma boa especificidade, não é sensível o suficiente para detectar precocemente pressões elevadas de enchimento cardíaco.

O peptídeo natriurético N-terminal pro-B-tipo (NT-proBNP) é um preditor poderoso e reconhecido para o prognóstico da IC. Recentemente, a cardiotrofina-1 e a galectina-3 foram propostas como novos biomarcadores relevantes para a avaliação da IC.

A ecocardiografia também pode ser usada para medir de forma não invasiva as pressões de enchimento do ventrículo esquerdo. A ultrassonografia pulmonar (LUS) por meio da avaliação da linha B intersticial foi recentemente proposta como uma ferramenta não invasiva à beira do leito para avaliar a água pulmonar intersticial. As linhas B correlacionam-se com os níveis de NT-proBNP e E/e' em pacientes com dispneia aguda, IC crônica ou após um teste de esforço. O LUS também pode identificar edema pulmonar clinicamente silencioso, sugerindo que pode complementar a avaliação clínica para melhorar o perfil hemodinâmico e a otimização do tratamento.

A bioimpedância é um método de beira de leito para avaliação do estado total dos fluidos corporais. Ele define o status/compartimentos/sobrecarga de fluidos individuais com base no volume extracelular normal e na composição corporal de um indivíduo. Estudos recentes indicam que os índices de sobrecarga hídrica derivados da bioimpedância são preditores independentes de mortalidade em pacientes com insuficiência renal.

Até o momento, nenhum estudo avaliou o desempenho da bioimpedância para avaliação de fluidos em pacientes com IC. Os investigadores pretendem comparar seccionalmente os parâmetros de bioimpedância com avaliação clínica, LUS, biomarcadores cardíacos e características ecocardiográficas, em uma coorte de pacientes incidentes consecutivos com IC. A sobrevida de dois anos dos pacientes será avaliada para propor o melhor algoritmo de avaliação e classificar os vários métodos para significância prognóstica.