Spettroscopia di bioimpedenza per la valutazione dell'insufficienza cardiaca (BIS-HF)

Nonostante notevoli miglioramenti nelle strategie di trattamento, la morbilità e la mortalità per insufficienza cardiaca (HF) rimangono sostanzialmente elevate in tutto il mondo. La congestione polmonare è considerata la principale causa di ricovero ospedaliero e morte tra i pazienti con insufficienza cardiaca. L'esame obiettivo è fondamentale per la titolazione del trattamento medico in questi pazienti, ma nonostante una buona specificità non è abbastanza sensibile da rilevare precoci pressioni di riempimento cardiaco elevate.

Il peptide natriuretico di tipo N-terminale pro-B (NT-proBNP) è un potente predittore riconosciuto per la prognosi dello scompenso cardiaco. Recentemente, la cardiotrofina-1 e la galectina-3 sono state proposte come nuovi biomarcatori rilevanti per la valutazione dello scompenso cardiaco.

L'ecocardiografia può essere utilizzata anche per misurare in modo non invasivo le pressioni di riempimento del ventricolo sinistro. L'ecografia polmonare (LUS) attraverso la valutazione della linea B interstiziale è stata recentemente proposta come strumento non invasivo al letto del paziente per valutare l'acqua polmonare interstiziale. Le linee B correlano con i livelli di NT-proBNP ed E/e' in pazienti con dispnea acuta, insufficienza cardiaca cronica o dopo uno stress test. LUS può anche identificare l'edema polmonare clinicamente silente, suggerendo che può integrare la valutazione clinica per migliorare il profilo emodinamico e l'ottimizzazione del trattamento.

La bioimpedenza è un metodo al letto del paziente per la valutazione dello stato dei fluidi corporei totali. Definisce lo stato/i compartimenti/sovraccarico di fluidi individuali sulla base del normale volume extracellulare e della composizione corporea di un individuo. Studi recenti indicano che gli indici di sovraccarico di fluidi derivati ​​dalla bioimpedenza sono predittori indipendenti di mortalità nei pazienti con insufficienza renale.

Ad oggi, nessuno studio ha valutato le prestazioni di bioimpedenza per la valutazione dei fluidi nei pazienti con scompenso cardiaco. Gli investigatori mirano a confrontare in modo trasversale i parametri di bioimpedenza con valutazione clinica, LUS, biomarcatori cardiaci e caratteristiche ecocardiografiche, in una coorte di pazienti consecutivi incidenti con insufficienza cardiaca. Verrà valutata la sopravvivenza dei pazienti a due anni per proporre il miglior algoritmo valutativo e classificare i vari metodi per significato prognostico.