Bioimpedanssispektroskopia sydämen vajaatoiminnan arviointiin (BIS-HF)

Hoitostrategioiden vaikuttavista parannuksista huolimatta sydämen vajaatoiminnan (HF) sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen huomattavan korkeat maailmanlaajuisesti. Keuhkojen ruuhkia pidetään HF-potilaiden johtavana sairaalahoitoon ja kuolinsyynä. Fyysinen tutkimus on ratkaisevan tärkeä näiden potilaiden lääkehoidon titraamiseksi, mutta hyvästä spesifisyydestä huolimatta se ei ole riittävän herkkä havaitsemaan varhain kohonneita sydämen täyttöpaineita.

N-terminaalinen pro-B-tyypin natriureettinen peptidi (NT-proBNP) on tunnustettu voimakas HF-ennusteen ennustaja. Äskettäin kardiotrofiini-1:tä ja galektiini-3:a on ehdotettu uusiksi relevanteiksi biomarkkeriksi HF-arviointiin.

Ekokardiografiaa voidaan käyttää myös vasemman kammion täyttöpaineen noninvasiiviseen mittaamiseen. Keuhkojen ultraäänitutkimusta (LUS) interstitiaalisen B-linjan arvioinnin kautta on äskettäin ehdotettu sängyn puolen ei-invasiiviseksi työkaluksi interstitiaalisen keuhkoveden arvioimiseen. B-linjat korreloivat NT-proBNP- ja E/e'-tasojen kanssa potilailla, joilla on akuutti hengenahdistus, krooninen HF tai stressitestin jälkeen. LUS voi myös tunnistaa kliinisesti hiljaisen keuhkopöhön, mikä viittaa siihen, että se voi täydentää kliinistä arviointia parantaakseen hemodynaamista profilointia ja hoidon optimointia.

Biompedanssi on vuodemenetelmä koko kehon nestetilan arvioimiseen. Se määrittelee yksittäisen nestetilan/osastot/ylikuormituksen yksilön normaalin solunulkoisen tilavuuden ja kehon koostumuksen perusteella. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että bioimpedanssista johdetut nesteen ylikuormitusindeksit ovat riippumattomia munuaisten vajaatoimintapotilaiden kuolleisuuden ennustajia.

Tähän mennessä missään tutkimuksessa ei ole arvioitu bioimpedanssin suorituskykyä nesteen arvioinnissa HF-potilailla. Tutkijat pyrkivät vertaamaan poikkileikkausparametreja bioimpedanssin parametreihin kliinisen arvioinnin, LUS:n, sydämen biomarkkerien ja kaikukardiografisten ominaisuuksien kanssa peräkkäisten HF-potilaiden kohortissa. Potilaiden kahden vuoden eloonjäämisaikaa arvioidaan parhaan arviointialgoritmin ehdottamiseksi ja eri menetelmien ennustemerkittävyyden arvioimiseksi.