PET/MR-avbildning hos patienter med kortvarig och långvarig Parkinsons sjukdom

Studiens mål och syfte:

1. Att bedöma genomförbarheten av 18F FDOPA PET/MR i inställningen av IPD.
2. Att korrelera och jämföra mönster av dynamiskt och/eller statiskt 18F-FDOPA-upptag i striatum med MR-fynd.
3. Att jämföra de olika variablerna mellan den kontra och ipsilaterala hemisfäriska sidan av dominerande motorisk inblandning hos patienter med asymmetriska motoriska störningar.

Material och metoder:

Studiedesign: Detta är en blivande pilotkohort

Studera befolkning:

Patienter med diagnosen IPD som lider av asymmetriska motoriska tecken.

Deltagarrekrytering:

Berättigade på varandra följande patienter, som uppfyller inklusionskriterierna, kommer att identifieras och rekryteras av neurologiska kliniker.

Informerat samtycke: Före inskrivningen kommer skriftligt informerat samtycke att erhållas från varje patient.

Provtagning av deltagare: Alla patienter som uppfyller inklusionskriterierna och ger informerat samtycke kommer att registreras i följd.

Bilddiagnostik PET/MR-protokoll Alla skanningar kommer att utföras på avdelningen för nuklearmedicin vid Tel-Aviv Assuta Medical Center med hjälp av en PET/MR-skanner (Biograph mMR, Siemens AG, Erlangen, Tyskland) i enlighet med tillverkarens riktlinjer.

Patienter måste fasta minst 4 timmar före ankomst till avdelningen. Vid ankomst kommer en intravenös kateter att placeras för radiofarmaceutisk administrering och gadolinium. Patienterna kommer att få en intravenös injektion av 10 Millicurie (mCi) av 18F-FDOPA på PET MR-bordet och skanningen påbörjas omedelbart. Dynamiska PET-parametrar kommer att inhämtas tillsammans med de olika MR-sekvenserna. MR av hjärnan kommer att inkludera följande sekvenser: T1, T2 och T2 vätskeförsvagad inversionsåtervinningssekvens (FLAIR), känslighetsvägda sekvenser (SWI), blodsyrenivåberoende (BOLD) signaler för funktionell bildbildning i vilotillstånd. Dessutom kommer perfusion av hjärnan att utvärderas med och utan gadolinium.

För kontrastförstärkta sekvenser använder utredarna Dotarem (gadoteric acid) (0,2 ml/kg ,0,1 mmol/kg vid 2ml/s, 20ml koksaltlösning) Den totala skanningstiden blir cirka 45 minuter.

Datainsamling:

För berättigade patienter kommer följande data att registreras vid baslinjen.

1. Baslinjeparametrar: födelsedatum, kön, ålder vid diagnos och debut av (motoriska) symtom.
2. Detaljerad medicinsk historia.
3. Fysisk undersökning.
4. Lista över mediciner (och doser för anti-PD och psykiatriska mediciner)
5. Hoehn och Yahr scenen.
6. Utvärdering med hjälp av Movement Disorders Society - utförd av neurolog.

MR-fynd:

• Onormala strukturella fynd i hjärnan.
• DTI-mätningar i de nigrostriatala dopaminerga neuronkanalerna.
• Järnöverbelastning i SN.
• Jämförelse av hjärnnätverk i vilotillstånd hos patienter med asymmetriska motoriska tecken med normala kartor

PET-fynd:

1. Visuell bedömning och kvantitativa mätningar av statisk F-DOPA (t.ex. Standardized Uptake Values ​​(SUV) SUVmax och SUVmean) kommer att utföras i putamen och caudate nucleus bilateralt.
2. Mätningar av dynamiska F-DOPA-parametrar när de är tillgängliga (t.ex. tid till topp, toppvärde etc.) kommer att mätas.

Statistik Patientegenskaper kommer att sammanfattas med hjälp av beskrivande statistik. Kvantitativa variabler kommer att presenteras som medelvärde och SD, kvalitativa variabler kommer att presenteras som frekvenser.

Pearson korrelationskoefficient kommer att användas för att mäta styrkan i förhållandet mellan PET- och MR-parametrarna.

Ett t-test kommer att användas för att jämföra medelvärdena för de olika parametrarna. Provstorlek: Detta är en pilotstudie för vilken en urvalsstorlek på 40 patienter krävs.