PET/MR zobrazení u pacientů s krátkodobou a dlouhotrvající Parkinsonovou chorobou

Cíle a účel studia:

1. Posoudit proveditelnost 18F FDOPA PET/MR v podmínkách IPD.
2. Korelovat a porovnat vzorce dynamického a/nebo statického vychytávání 18F-FDOPA ve striatu s nálezy MR.
3. Porovnat různé proměnné mezi kontra a ipsilaterální hemisférickou stranou převládajícího motorického postižení u pacientů s asymetrickými motorickými poruchami.

Materiály a metody:

Design studie: Toto je potenciální, pilotní, kohorta

Studijní populace:

Pacienti s diagnózou IPD trpící asymetrickými motorickými příznaky.

Nábor účastníků:

Vhodní po sobě jdoucí pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou identifikováni a přijati neurologickými klinikami.

Informovaný souhlas: Před zařazením bude od každého pacienta získán písemný informovaný souhlas.

Odběr vzorků účastníků: Všichni pacienti splňující kritéria pro zařazení a poskytující informovaný souhlas budou postupně zařazeni.

Zobrazovací diagnostický protokol PET/MR Všechny skeny budou prováděny na oddělení nukleární medicíny v Tel-Aviv Assuta Medical Center pomocí PET/MR skeneru (Biograph mMR, Siemens AG, Erlangen, Německo) v souladu s pokyny výrobce.

Pacienti jsou povinni držet půst minimálně 4 hodiny před příjezdem na oddělení. Po příjezdu bude zaveden intravenózní katétr pro aplikaci radiofarmaka a gadolinia. Pacienti dostanou intravenózní injekci 10 Millicurie (mCi) 18F-FDOPA na PET MR stůl a skenování začne okamžitě. Dynamické PET parametry budou získány spolu s různými MR sekvencemi. MR mozku bude zahrnovat následující sekvence: T1, T2 a T2 tekutinou zeslabenou inverzní sekvenci zotavení (FLAIR), sekvence vážené citlivostí (SWI), signály závislé na úrovni okysličení krve (BOLD) pro funkční zobrazování v klidovém stavu. Kromě toho bude hodnocena perfuze mozku s a bez gadolinia.

Pro sekvence se zvýšeným kontrastem vyšetřovatelé používají Dotarem (kyselina gadoterová) (0,2 ml/kg ,0,1 mmol/kg při 2 ml/s, 20 ml fyziologického roztoku) Celková doba skenování bude asi 45 minut.

Sběr dat:

U vhodných pacientů budou na začátku zaznamenány následující údaje.

1. Základní parametry: datum narození, pohlaví, věk v době diagnózy a nástup (motorických) symptomů.
2. Podrobná anamnéza.
3. Vyšetření.
4. Seznam léků (a dávky léků proti PD a psychiatrických léků)
5. Jeviště Hoehn a Yahr.
6. Hodnocení pomocí společnosti Movement Disorders Society - provádí neurolog.

Nálezy MR:

• Abnormální strukturální nálezy mozku.
• Měření DTI v nigrostriatálních dopaminergních neuronech.
• Přetížení železem v SN.
• Porovnání klidových mozkových sítí u pacientů s asymetrickými motorickými znaky s normálními mapami

PET nálezy:

1. Vizuální hodnocení a kvantitativní měření statického F-DOPA (např. standardních hodnot vychytávání (SUV) SUVmax a SUV průměr) budou prováděna v putamen a caudatus nucleus bilaterálně.
2. Budou měřena měření dynamických parametrů F-DOPA, pokud jsou k dispozici (např. čas do špičky, špičková hodnota atd.).

Statistika Charakteristiky pacientů budou shrnuty pomocí deskriptivní statistiky. Kvantitativní proměnné budou prezentovány jako průměr a SD, kvalitativní proměnné budou prezentovány jako frekvence.

Pearsonův korelační koeficient bude použit k měření síly vztahu mezi parametry PET a MR.

K porovnání středních hodnot různých parametrů se použije t-test. Velikost vzorku: Toto je pilotní studie, pro kterou je vyžadována velikost vzorku 40 pacientů.