Imaging PET/RM in pazienti con malattia di Parkinson di breve e lunga durata

Obiettivi e scopo dello studio:

1. Valutare la fattibilità di 18F FDOPA PET/MR nel contesto di IPD.
2. Correlare e confrontare il modello di assorbimento dinamico e/o statico di 18F-FDOPA nello striato con i risultati della RM.
3. Confrontare le diverse variabili tra il lato emisferico contro e omolaterale del coinvolgimento motorio predominante in pazienti con disturbi motori asimmetrici.

Materiali e metodi:

Disegno dello studio: questa è una coorte prospettica, pilota

Popolazione studiata:

Pazienti con diagnosi di IPD affetti da segni motori asimmetrici.

Reclutamento dei partecipanti:

I pazienti consecutivi idonei, che soddisfano i criteri di inclusione, saranno identificati e reclutati dalle cliniche neurologiche.

Consenso informato: prima dell'arruolamento, il consenso informato scritto sarà ottenuto da ciascun paziente.

Campionamento dei partecipanti: tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e forniscono il consenso informato verranno arruolati consecutivamente.

Protocollo PET/MR diagnostico per immagini Tutte le scansioni verranno eseguite nel dipartimento di Medicina Nucleare del Tel-Aviv Assuta Medical Center utilizzando uno scanner PET/MR (Biograph mMR, Siemens AG, Erlangen, Germania) in conformità con le linee guida del produttore.

I pazienti sono tenuti a digiunare almeno 4 ore prima dell'arrivo in reparto. All'arrivo verrà posizionato un catetere endovenoso per la somministrazione di radiofarmaci e gadolinio. I pazienti riceveranno un'iniezione endovenosa di 10 Millicurie (mCi) di 18F-FDOPA sul tavolo PET MR e la scansione inizierà immediatamente. I parametri della PET dinamica saranno acquisiti insieme alle diverse sequenze RM. La RM del cervello includerà le seguenti sequenze: sequenza di ripristino dell'inversione attenuata del fluido T1, T2 e T2 (FLAIR), sequenze pesate suscettibilità (SWI), segnali dipendenti dal livello di ossigenazione del sangue (BOLD) per l'imaging funzionale dello stato di riposo. Inoltre, verrà valutata la perfusione cerebrale con e senza gadolinio.

Per le sequenze con mezzo di contrasto gli investigatori usano Dotarem (acido gadoterico) (0.2 ml/kg, 0,1 mmol/kg a 2 ml/s, 20 ml di soluzione salina per lavaggio) Il tempo totale di scansione sarà di circa 45 minuti.

Raccolta dati:

Per i pazienti idonei, i seguenti dati verranno registrati al basale.

1. Parametri basali: data di nascita, sesso, età alla diagnosi e insorgenza dei sintomi (motori).
2. Storia medica dettagliata.
3. Esame fisico.
4. Elenco dei farmaci (e delle dosi per i farmaci anti PD e psichiatrici)
5. Fase Hoehn e Yahr.
6. Valutazione utilizzando la Movement Disorders Society - eseguita dal neurologo.

Risultati della RM:

• Reperti strutturali anomali del cervello.
• Misurazioni DTI nei tratti di neuroni dopaminergici nigrostriatali.
• Sovraccarico di ferro nel SN.
• Confronto delle reti cerebrali a riposo in pazienti con segni motori asimmetrici con mappe normali

Risultati dell'ANIMALE DOMESTICO:

1. La valutazione visiva e le misurazioni quantitative di F-DOPA statica (ad es. Valori di assorbimento standardizzati (SUV) SUVmax e SUVmean) saranno eseguite nel putamen e nel nucleo caudato bilateralmente.
2. Verranno misurate le misurazioni dei parametri dinamici della F-DOPA, se disponibili (ad esempio, tempo al picco, valore di picco, ecc.).

Statistiche Le caratteristiche del paziente saranno riassunte utilizzando statistiche descrittive. Le variabili quantitative saranno presentate come media e DS, le variabili qualitative saranno presentate come frequenze.

Il coefficiente di correlazione di Pearson sarà utilizzato per misurare la forza della relazione tra i parametri PET e MR.

Verrà utilizzato un t-test per confrontare i valori medi dei diversi parametri. Dimensione del campione: questo è uno studio pilota per il quale è richiesta una dimensione del campione di 40 pazienti.