Imagens de PET/RM em pacientes com doença de Parkinson de curta e longa duração

Objetivos e Propósito do Estudo:

1. Avaliar a viabilidade de 18F FDOPA PET/MR no cenário de IPD.
2. Correlacionar e comparar o padrão de captação dinâmica e/ou estática de 18F-FDOPA no corpo estriado com os achados da RM.
3. Comparar as diferentes variáveis ​​entre os hemisféricos contra e ipsilateral do acometimento motor predominante em pacientes com distúrbios motores assimétricos.

Materiais e métodos:

Desenho do estudo: Este é um estudo prospectivo, piloto, de coorte

População do estudo:

Pacientes diagnosticados com DPI que sofrem de sinais motores assimétricos.

Recrutamento de participantes:

Pacientes consecutivos elegíveis, satisfazendo os critérios de inclusão, serão identificados e recrutados por clínicas neurológicas.

Consentimento informado: Antes da inscrição, o consentimento informado por escrito será obtido de cada paciente.

Amostragem de participantes: Todos os pacientes que preencherem os critérios de inclusão e fornecerem consentimento informado serão inscritos consecutivamente.

Protocolo PET/MR de diagnóstico por imagem Todos os exames serão realizados no departamento de Medicina Nuclear do Tel-Aviv Assuta Medical Center usando um scanner PET/MR (Biograph mMR, Siemens AG, Erlangen, Alemanha) de acordo com as diretrizes do fabricante.

Os pacientes são obrigados a jejuar pelo menos 4 horas antes da chegada ao departamento. Na chegada, um cateter intravenoso será colocado para administração de radiofármaco e gadolínio. Os pacientes receberão uma injeção intravenosa de 10 milicurie (mCi) de 18F-FDOPA na mesa PET MR e a varredura começará imediatamente. Parâmetros dinâmicos de PET serão adquiridos juntamente com as diferentes sequências de RM. A RM do cérebro incluirá as seguintes sequências: T1, T2 e T2 sequência de recuperação de inversão atenuada por fluido (FLAIR), sequências ponderadas por suscetibilidade (SWI), sinais dependentes do nível de oxigenação sanguínea (BOLD) para imagens funcionais em estado de repouso. Além disso, a perfusão do cérebro será avaliada com e sem gadolínio.

Para sequências com contraste, os investigadores usam Dotarem (ácido gadotérico) (0,2 ml/kg ,0,1 mmol/kg a 2 ml/s, 20 ml de solução salina) O tempo total do escaneamento será de cerca de 45 minutos.

Coleção de dados:

Para pacientes elegíveis, os seguintes dados serão registrados na linha de base.

1. Parâmetros basais: data de nascimento, sexo, idade ao diagnóstico e início dos sintomas (motores).
2. Histórico médico detalhado.
3. Exame físico.
4. Lista de medicamentos (e doses para medicamentos anti-DP e psiquiátricos)
5. Palco de Hoehn e Yahr.
6. Avaliação pela Movement Disorders Society - realizada por neurologista.

Achados de RM:

• Achados estruturais anormais do cérebro.
• Medições de DTI nos tratos de neurônios dopaminérgicos nigroestriatais.
• Sobrecarga de ferro no SN.
• Comparação de redes cerebrais em estado de repouso em pacientes com sinais motores assimétricos com mapas normais

Achados do PET:

1. A avaliação visual e as medições quantitativas de F-DOPA estático (por exemplo, valores de captação padronizados (SUV) SUVmax e SUVmean) serão realizadas no putâmen e no núcleo caudado bilateralmente.
2. Medições de parâmetros dinâmicos de F-DOPA, quando disponíveis (por exemplo, tempo até o pico, valor de pico, etc.), serão medidas.

Estatísticas As características do paciente serão resumidas usando estatísticas descritivas. As variáveis ​​quantitativas serão apresentadas como média e DP, as variáveis ​​qualitativas serão apresentadas como frequências.

O coeficiente de correlação de Pearson será usado para medir a força da relação entre os parâmetros PET e RM.

Um teste t será usado para comparar os valores médios dos diferentes parâmetros. Tamanho da amostra: Este é um estudo piloto para o qual é necessário um tamanho de amostra de 40 pacientes.