Oxytocin vs. prostaglandin för induktion av förlossning i Primiparas med prelaborruptur av membran och låg biskop

Syftet med studien är att jämföra mellan oxytocin och prostaglandin (PGE2), avseende tid från induktion av förlossning (IOL) till förlossning bland primiparas vid termin med prelabor ruptur av membran (PROM) och en ogynnsam cervix.

Vårt sekundära resultat är att jämföra mellan grupperna angående obstetriska komplikationer inklusive: kejsarsnitt, operativ vaginal förlossning, maternell intrapartum feber, postpartum blödning, Apgar-poäng vid 5 minuter ≤ 7, PH, inläggning på NICU och tiden från inledning av induktion till aktiv arbetskraft.

Studiepopulationen kommer att inkludera primiparus vid termin med PROM och ogynnsam biskopspoäng (≤3). Efter bekräftelse av inklusionskriterier och efter att ha fått informerat samtycke kommer förlossande att slumpmässigt tilldelas oxytocin eller PGE2.

Induktion med oxytocin (grupp 1) kommer att initieras genom infusion av intravenöst oxytocin: 2,5 mIU per minut med steg om 2,5 mIU var 20:e minut tills 4-5 sammandragningar uppnås under 10 minuter. Sedan fortsätter efter kontinuerlig infusion utan att öka oxytocindosen. Vid avsaknad av smärtsamma sammandragningar/aktivt förlossningsarbete efter 24 timmar med oxytocin påbörjas en prövning med PGE2 (enligt beskrivning för grupp 2) Induktion med PGE2 (grupp 2) initieras genom att man sätter in 2 mg i bakre fornix PGE2, detta kommer att upprepas var 6:e ​​timme tills smärtsamma sammandragningar uppnås eller upp till 4 doser (24 timmar). Vid avsaknad av smärtsamma sammandragningar/aktiva förlossningar efter den fjärde dosen av PGE2 kommer en prövning med oxytocin att inledas (enligt beskrivning för grupp1).

Misslyckad induktion kommer att definieras för förlossande som misslyckats med att utveckla aktiv förlossning efter 48 timmar från påbörjad induktion.

Beslut om hantering av förlossningen inklusive alla aspekter av förlossningen (förstoring, förlossning, postpartum) kommer att fattas av den ansvariga läkaren och kommer att baseras på standarder i vårt förlossningsrum.