Oxytocin vs. Prostaglandin zur Einleitung der Wehen bei Erstgebärenden mit Membranbruch vor der Wehen und niedrigem Bishop

Der Zweck der Studie besteht darin, Oxytocin mit Prostaglandin (PGE2) hinsichtlich der Zeit von der Einleitung der Wehen (IOL) bis zur Entbindung bei Erstgebärenden zum Zeitpunkt der Entbindung mit Membranbruch (PROM) vor der Wehen und einem ungünstigen Gebärmutterhals zu vergleichen.

Unser sekundäres Ergebnis ist der Vergleich zwischen den Gruppen hinsichtlich geburtshilflicher Komplikationen, einschließlich: Kaiserschnitt, operative vaginale Entbindung, mütterliches intrapartales Fieber, postpartale Blutung, Apgar-Score nach 5 Minuten ≤ 7, PH, Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation und die Zeit vom Beginn der Einleitung bis zur aktiven Geburt Arbeit.

Die Studienpopulation umfasst Erstgebärende mit PROM und ungünstigem Bishop-Score (≤3). Nach der Bestätigung der Einschlusskriterien und nach Erhalt der Einverständniserklärung werden die Gebärenden nach dem Zufallsprinzip der Behandlung mit Oxytocin oder PGE2 zugeteilt.

Die Induktion mit Oxytocin (Gruppe 1) wird durch Infusion von intravenösem Oxytocin eingeleitet: 2,5 mIU pro Minute mit Schritten von 2,5 mIU alle 20 Minuten, bis 4–5 Kontraktionen innerhalb von 10 Minuten erreicht werden. Anschließend wird die Infusion ohne Erhöhung der Oxytocin-Dosis fortgesetzt. Bei fehlender schmerzhafter Kontraktion/aktiver Wehentätigkeit nach 24 Stunden mit Oxytocin wird ein Versuch mit PGE2 eingeleitet (wie für Gruppe 2 beschrieben). Die Induktion mit PGE2 (Gruppe 2) wird durch Einführen von 2 mg PGE2 in den hinteren Fornix eingeleitet wird alle 6 Stunden wiederholt, bis schmerzhafte Kontraktionen auftreten, oder bis zu 4 Dosen (24 Stunden). Bei fehlender schmerzhafter Wehentätigkeit/aktiver Wehentätigkeit nach der vierten PGE2-Dosis wird ein Versuch mit Oxytocin eingeleitet (wie für Gruppe 1 beschrieben).

Eine fehlgeschlagene Einleitung wird für Gebärende definiert, die 48 Stunden nach Beginn der Einleitung keine aktiven Wehen entwickeln konnten.

Entscheidungen über das Management der Wehen, einschließlich aller Aspekte der Wehen (Augmentation, Entbindung, Wochenbett), werden vom zuständigen Arzt getroffen und basieren auf den Standards unseres Kreißsaals.