Oxytocin vs. prostaglandin til induktion af fødsel i Primiparas med prælaborruptur af membran og lav biskop

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne mellem oxytocin og prostaglandin (PGE2), med hensyn til tid fra induktion af veer (IOL) til levering blandt primiparas ved termin med prelabor ruptur af membran (PROM) og en ugunstig cervix.

Vores sekundære resultat er at sammenligne mellem grupperne vedrørende obstetriske komplikationer, herunder: kejsersnit, operativ vaginal fødsel, maternel intrapartum feber, postpartum blødning, Apgar score ved 5 minutter ≤ 7, PH, indlæggelse på NICU og tiden fra påbegyndelse af induktion til aktiv arbejdskraft.

Undersøgelsespopulationen vil inkludere primiparous ved termin med PROM og ugunstig biskopscore (≤3). Efter bekræftelse af inklusionskriterier og efter at have modtaget informeret samtykke vil fødende blive tilfældigt allokeret til at modtage oxytocin eller PGE2.

Induktion med oxytocin (gruppe 1) vil blive initieret ved infusion af intravenøs oxytocin: 2,5 mIU pr. minut med trin på 2,5 mIU hvert 20. minut, indtil der opnås 4-5 sammentrækninger i løbet af 10 minutter. Derefter fortsættes efter kontinuerlig infusion uden stigende oxytocindosis. Ved manglende smertefuld sammentrækning/aktiv veer efter 24 timer med oxytocin igangsættes et forsøg med PGE2 (som beskrevet for gruppe 2) Induktion med PGE2 (gruppe 2) igangsættes ved at indsætte 2 mg PGE2 i posterior fornix. vil blive gentaget hver 6. time, indtil der opnås smertefulde sammentrækninger eller op til 4 doser (24 timer). I tilfælde af manglende smertefuld sammentrækning/aktiv veer efter 4. dosis PGE2 påbegyndes et forsøg med oxytocin (som beskrevet for gruppe1).

Mislykket induktion vil blive defineret for fødende, som ikke har udviklet aktiv fødsel efter 48 timer fra påbegyndelse af induktion.

Beslutninger vedrørende håndtering af fødslen, herunder alle aspekter af fødslen (augmentation, levering, postpartum) vil blive truffet af den ansvarlige læge og vil være baseret på standarderne i vores arbejdsværelse.