Inverkan av manlig rökning på parets infertilitet (TABAFERTIMASC)

Cirka 15 % av paren konsulterar för svårigheter att uppnå graviditet. I ungefär två tredjedelar av fallen identifieras en manlig komponent, men är inte alltid tillräcklig för att förklara infertilitet. I de flesta fall kan orsaken inte tydligt identifieras och flera avvikelser kan upptäckas hos båda parter.

Många faktorer som rör livsstil och miljö (mediciner, alkohol, rökning, föroreningar, exponering för värme, toxiner, främlingsfientliga östrogener etc.) kan påverka fertiliteten. Dessa faktorer kan också påverka fertiliteten hos de barn som blir gravida, vilket beskrivs som en intergenerationell effekt (förändring av fertiliteten hos pojkar som utsätts för rökning i utero).

Få vetenskapliga studier med hög bevisnivå har publicerats om rökningens inverkan på parets fertilitet. Gonadal funktion och könscellers kvalitet kan förändras av dessa miljöfaktorer, vilket kan utlösa en process av apoptos eller förändring av könscellers DNA (sperma-DNA-fragmentering). Andra modifieringar inkluderar DNA-metylering och histonacetylering, som kontrollerar genuttryck och grupperas under termen epigenetiska modifieringar. På senare tid har östrogener visat sig vara involverade i manlig reproduktionsfunktion genom att verka på spermatogenes, spermiogenes och epididymal mognad. Demonstration av ett aktivt aromatas (Arom) (mRNA, protein och aktivitet) i ejakulerade mänskliga spermier tyder på syntesen av små mängder östrogen i spermatozoer. Studiet av transkriptionsprofiler skulle kunna ge information om kvaliteten på spermatogenes och/eller spermiogenes och under de första stegen av embryonal utveckling. Konfokalmikroskopi har kolokaliserat aromataset på huvudet, mittstycket och svansen och kan användas för att bedöma kvaliteten på akrosomen med anti-CD-46 monoklonal antikropp. Även låga koncentrationer av främlingsfientliga östrogener kan utöva biologiska effekter på vissa funktioner hos murina eller mänskliga spermatozoer, vilket påskyndar kapacitationen och akrosomreaktionen. Dessa faktorer är desto mer effektiva när de verkar i kombination, eftersom mänskliga könsceller tycks vara mer känsliga för deras verkan än murina könsceller. Alla studier som hittills genomförts har undersökt effekten av toxiner antingen på en av partnerna eller hos de barn som fötts till paret. Ingen detaljerad vetenskaplig studie på hög nivå har studerat båda partners och kvaliteten på deras embryon.