Bedömning av effektiviteten av kardiogoniometri (CGM) för att lokalisera den skyldige kärl vid blandad kärlsjukdom, icke-ST-förhöjning Hjärtinfarkt (NSTEMI) (COGNITION)

Denna studie syftar till att testa hypotesen att kardiogoniometri (CGM) är till hjälp för att identifiera platsen för den skyldige kärlet hos patienter med NSTEMI i jämförelse med 12-avlednings-EKG.

NSTEMI utgör en undergrupp av kliniskt syndrom av akut kranskärlssyndrom som oftast orsakas av aterosklerotisk kranskärlssjukdom. Det definieras av "elektrokardiografisk (EKG) ST-segmentdepression eller framträdande T-vågsinversion och/eller positiva biomarkörer för nekros (t.ex. troponin) i frånvaro av ST-segmentförhöjning och i en lämplig klinisk miljö (bröstbesvär eller angina) likvärdig)". Standard 12-avlednings-EKG är inte vanligtvis känsligt för att lokalisera platsen för den skyldige lesionen och till och med kranskärlsangiografi kanske inte alltid är till hjälp eftersom majoriteten av lesionerna inte har angiografiskt tydlig tromb. Patienter med ACS kan ha multikärlsjukdom och det är ofta inte möjligt att identifiera den exakta platsen för den skyldige lesionen. Hos patienter med multikärlsjukdom kommer interventionister ofta att rikta in sig på den allvarligaste stenosen även om detta inte nödvändigtvis är den akuta lesionen.

CGM (Cardiogoniometri cardiologic explorer, Enverdis GmbH medical solutions, Tyskland) är en form av 3D vektorelektrokardiografi som kan tillhandahålla kvantitativ analys av myokardial depolarisering och repolarisering. Den har CE-märkning och har visat sig vara mer känslig och specifik än standard 12-avlednings-EKG vid diagnos av stabil kranskärlssjukdom. Dessutom har nyligen genomfört arbete visat att CGM är mer känsligt för att upptäcka patienter med NSTEMI än konventionellt 12-avlednings-EKG

Sammanfattningsvis finns det bevis för att CGM är mer effektivt än 12-avlednings-EKG vid diagnos av både stabil CAD och ACS. Förhoppningen är detta att den kliniska tillämpningen kan utvidgas till att lokalisera ischemi i den skyldige kärlet och vara ett värdefullt diagnostiskt hjälpmedel.

Det primära syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av CGM för att identifiera den skyldige kärlet hos patienter med NSTEMI. Sekundär endpoint kommer att vara att utvärdera effektiviteten av CGM för att detektera en signifikant koronarstenos (definierad som ≥70%) jämfört med ett standard 12-avlednings-EKG