Bewertung der Wirksamkeit der KardiOGoniometrie (CGM) zur Lokalisierung des ursächlichen Gefäßes bei gemischter Gefäßerkrankung Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) (COGNITION)

Diese Studie zielt darauf ab, die Hypothese zu testen, dass die Kardiogoniometrie (CGM) hilfreich ist, um bei Patienten mit NSTEMI im Vergleich zum 12-Kanal-EKG die Lokalisation des ursächlichen Gefäßes zu identifizieren.

NSTEMI stellt eine Untergruppe des klinischen Syndroms des akuten Koronarsyndroms dar, das am häufigsten durch eine atherosklerotische Koronararterienerkrankung verursacht wird. Es ist definiert durch „elektrokardiographische (EKG) ST-Streckensenkung oder ausgeprägte T-Wellen-Inversion und/oder positive Biomarker für Nekrose (z. B. Troponin) ohne ST-Streckenhebung und in einem geeigneten klinischen Umfeld (Brustbeschwerden oder Angina pectoris). Äquivalent)". Das Standard-EKG mit 12 Ableitungen ist im Allgemeinen nicht empfindlich bei der Lokalisierung der Stelle der schuldigen Läsion, und selbst eine Koronarangiographie ist möglicherweise nicht immer hilfreich, da die Mehrheit der Läsionen keinen angiographisch erkennbaren Thrombus aufweist. Patienten mit einem ACS können eine Mehrgefäßerkrankung haben, und es ist oft nicht möglich, die genaue Stelle der ursächlichen Läsion zu identifizieren. Bei Patienten mit Mehrgefäßerkrankungen zielen Interventionisten häufig auf die schwerste Stenose ab, obwohl dies nicht unbedingt die akute Läsion ist.

CGM (Cardiogoniometry cardiological explorer, Enverdis GmbH medical solutions, Deutschland) ist eine Form der 3D-Vektor-Elektrokardiographie, die eine quantitative Analyse der myokardialen Depolarisation und Repolarisation ermöglichen kann. Es trägt das CE-Zeichen und hat sich bei der Diagnose einer stabilen koronaren Herzkrankheit als empfindlicher und spezifischer erwiesen als das standardmäßige 12-Kanal-EKG. Darüber hinaus haben jüngste Arbeiten gezeigt, dass CGM bei der Erkennung von Patienten mit NSTEMI empfindlicher ist als herkömmliches 12-Kanal-EKG

Zusammenfassend gibt es Hinweise darauf, dass CGM bei der Diagnose sowohl einer stabilen KHK als auch eines ACS wirksamer ist als ein 12-Kanal-EKG. Dadurch erhofft man sich eine Ausweitung der klinischen Anwendung auf die Lokalisierung der Ischämie im ursächlichen Gefäß und eine wertvolle diagnostische Hilfe.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Untersuchung der Wirksamkeit von CGM zur Identifizierung des schuldigen Gefäßes bei Patienten mit NSTEMI. Der sekundäre Endpunkt wird die Bewertung der Wirksamkeit von CGM zum Nachweis einer signifikanten Koronarstenose (definiert als ≥ 70 %) im Vergleich zu einem standardmäßigen 12-Kanal-EKG sein