Valutazione dell'efficacia della cardiogogoniometria (CGM) per localizzare il vaso colpevole nell'infarto del miocardio con malattia dei vasi misti senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) (COGNITION)

Questo studio mira a verificare l'ipotesi che la cardiogoniometria (CGM) sia utile per identificare il sito del vaso colpevole nei pazienti con NSTEMI rispetto all'ECG a 12 derivazioni.

NSTEMI costituisce un sottogruppo di sindrome clinica della sindrome coronarica acuta che è più comunemente causata da malattia coronarica aterosclerotica. È definito da "sottoslivellamento del tratto ST elettrocardiografico (ECG) o inversione prominente dell'onda T e/o biomarcatori positivi di necrosi (ad es. troponina) in assenza di sopraslivellamento del tratto ST e in un contesto clinico appropriato (fastidio al torace o equivalente)". L'ECG standard a 12 derivazioni non è comunemente sensibile nel localizzare il sito della lesione colpevole e anche l'angiografia coronarica potrebbe non essere sempre utile poiché la maggior parte delle lesioni non avrà un trombo angiograficamente evidente. I pazienti con SCA possono avere una malattia multivasale e spesso non è possibile identificare la sede precisa della lesione colpevole. Nei pazienti con malattia multivasale, gli interventisti spesso prendono di mira la stenosi più grave anche se questa non è necessariamente la lesione acuta.

CGM (Cardiogoniometry cardiologic explorer, Enverdis GmbH medical solutions, Germania) è una forma di elettrocardiografia vettoriale 3D in grado di fornire un'analisi quantitativa della depolarizzazione e ripolarizzazione del miocardio. Ha il marchio CE e ha dimostrato di essere più sensibile e specifico dell'ECG standard a 12 derivazioni nella diagnosi di malattia coronarica stabile. Inoltre, lavori recenti hanno dimostrato che il CGM è più sensibile nel rilevare i pazienti con NSTEMI rispetto all'ECG convenzionale a 12 derivazioni

In sintesi, ci sono prove che il CGM è più efficace dell'ECG a 12 derivazioni nella diagnosi sia di CAD stabile che di ACS. L'auspicio è questo che l'applicazione clinica possa essere estesa alla localizzazione dell'ischemia nel vaso colpevole e costituire un valido ausilio diagnostico.

L'obiettivo principale di questo studio è indagare l'efficacia del CGM per identificare il vaso colpevole nei pazienti che presentano NSTEMI. L'endpoint secondario sarà valutare l'efficacia del CGM per rilevare una stenosi coronarica significativa (definita come ≥70%) rispetto a un ECG standard a 12 derivazioni