Låt oss stärka och förbereda unga vuxna med typ 1-diabetes (LEAP)

Final LEAP-programmet är en ettårig läroplan utformad för att ge unga vuxna med typ 1-diabetes färdigheterna att effektivt överföra från pediatrisk till vuxenvård utan att den medicinska behandlingen förfaller. Den slutliga LEAP-läroplanen består av fyra moduler; 1) tillbaka till grundläggande diabetesutbildning, 2) hantera det dagliga livet med diabetes, 3) navigera i hälso- och sjukvården/omställning och 4) frågor som rör sex, droger och alkohol. Dessutom inkluderar programmet kvartalsvisa gruppklasser som täcker ämnen som att registrera sig för en hälsovårdsplan för Los Angeles County, kolhydraträkning och samhällskontakter. Varje enskild modul kommer att introduceras i paketform 3 månader före schemalagda klinikbesök. Vid varje klinikbesök under året kommer modulerna att undervisas och ett eftertest kommer att ges för att bedöma kunskaper. Studiedeltagare kommer att fortsätta sina standardbesök på diabeteskliniken, som sker var tredje månad. Vid dessa besök kommer studieteamet att samla in ytterligare HbA1C vid baslinjen, 6 månader och 12 månader av den korrelerande studien/standardbesöket. Ett HbA1c-test kommer att utföras under deras standardbesök på diabeteskliniken med hjälp av "DCA 2000", som kräver en extra patientadministrerad fingersticka. Skyddad hälsoinformation kommer att nås via medicinska journaler för de deltagare som har gett sitt samtycke till kontinuitetskontroll- och interventionsgrupperna. Mått som samlas in vid baslinjen, 6 månader och 12 månader kommer att vara längd, vikt, BMI, lipidpanel och insulinregement. Förutom DCA 2000 HbA1c-mätningen utvärderar alla tre klinikerna HbA1c med hjälp av ett laboratorium och dessa resultat registreras i patientens diagram. HbA1c som erhålls genom laboratoriemätningar kommer att abstraheras från patientdiagrammet vid baslinjen, 3 månader, 6 månader, 9 månader och 12 månader. Dessutom kommer 25 deltagare att väljas ut att delta i en bemyndigandegrupp som en del av interventionen. Deltagarna kommer att väljas ut slumpmässigt. Empowermentgruppen träffas varje månad, antingen på kvällen eller på en helg. 10 -12 deltagare kommer att samlas och få möjlighet att prata om frågor som påverkar deras liv med avseende på diabetes. . Vi letar efter att se om deltagande i en bemyndigandegrupp har positiva resultat på en persons diabetesvård. Räddningsgrupp - Deltagarna kommer att tilldelas antingen Los Angeles County + University of Southern California (LAC+USC) Diabetes Transition Clinic (experimentell grupp) eller till en klinik nära deras hem, baserat på deras val. Kontinuitetsgruppen - Kontinuitetsinterventionsgruppen kommer att rekryteras bland nuvarande patienter som besöker de pediatriska diabetesklinikerna på de två studieplatserna, LAC+USC och Children's Hospital Los Angeles (CHLA) och tilldelas experimentgruppen. Deltagarna kommer att få det 1-åriga Final LEAP-programmet. Hälften av deltagarna kommer att randomiseras till att delta i Diabetes Wellness Council och dessa resultat kommer att jämföras med de som inte deltog. Kontinuitetskontrollgruppen kommer att vara individer som följs på Children's Hospital Orange County (CHOC) som får standardvård. Kontrollgruppsdeltagarna kommer att uppfylla samma inklusions-/exkluderingskriterier som de i experimentgruppen. STATISTIK: För Rescue-gruppen skulle 100 deltagare i varje grupp vara tillräckligt för att upptäcka en effekt på .4, en måttlig effekt, vilket leder till en skillnad i förändring av A1C på 0,49 %. För kontinuitetsgruppen, vid de föreslagna urvalsstorlekarna på 50-50-100, skulle det vara möjligt att detektera en skillnad för en omnibus ANOVA med en effektstorlek på .22, en liten effekt. Detta skulle översättas till en skillnad mellan grupper i förändring av A1C på 0,27%. PLANER FÖR ANALYS: Både experimentella och kontrollgruppsdeltagare kommer att bedömas efter 6 och 12 månader för A1c och psykosociala resultat.