Vamos capacitar e preparar jovens adultos com diabetes tipo 1 (LEAP)

O Programa LEAP Final é um currículo de um ano projetado para dar a jovens adultos com diabetes tipo 1 as habilidades para transferir efetivamente de cuidados pediátricos para adultos sem lapso no tratamento médico. O currículo LEAP Final consiste em quatro módulos; 1) educação básica sobre diabetes, 2) lidar com a vida diária com diabetes, 3) navegar no sistema de saúde/transição e 4) questões relacionadas a sexo, drogas e álcool. Além disso, o programa inclui aulas em grupo trimestrais que abordam tópicos como inscrição em um Plano de Saúde do Condado de Los Angeles, contagem de carboidratos e conexões com a comunidade. Cada módulo individual será introduzido em forma de pacote 3 meses antes das consultas agendadas na clínica. Em cada consulta clínica ao longo do ano serão ministrados os módulos e será aplicado um pós-teste para avaliação dos conhecimentos. Os participantes do estudo continuarão com suas consultas clínicas padrão para diabetes, que ocorrem a cada 3 meses. Nessas visitas, a equipe de estudo coletará HbA1C adicional na linha de base, 6 meses e 12 meses do estudo correlato/visita padrão. Um teste de HbA1c será realizado durante a consulta padrão da clínica de diabetes usando o "DCA 2000", que requer uma punção digital adicional administrada pelo paciente. As Informações de Saúde Protegidas serão acessadas por meio de registros médicos para os participantes consentidos nos grupos de Controle de Continuidade e Intervenção. As medidas coletadas na linha de base, 6 meses e 12 meses serão altura, peso, IMC, perfil lipídico e regime de insulina. Além da medição DCA 2000 HbA1c, todas as três clínicas avaliam HbA1c usando um laboratório e esses resultados são registrados no prontuário do paciente. A HbA1c obtida por meio de medições laboratoriais será extraída do prontuário do paciente na linha de base, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 12 meses. Além disso, 25 participantes serão selecionados para participar de um grupo de capacitação como parte da intervenção. Os participantes serão escolhidos aleatoriamente. O grupo de capacitação se reunirá mensalmente, à noite ou em um final de semana. 10 a 12 participantes se reunirão e terão a oportunidade de falar sobre questões que afetam suas vidas em relação ao diabetes. . Queremos ver se a participação em um grupo de empoderamento tem resultados positivos no tratamento do diabetes de uma pessoa. Grupo de resgate - Os participantes serão designados para a Clínica de Transição de Diabetes do Condado de Los Angeles + Universidade do Sul da Califórnia (LAC+USC) (Grupo Experimental) ou para uma clínica perto de sua casa, com base em sua escolha. Grupo de Continuidade - O Grupo de Intervenção de Continuidade será recrutado entre os pacientes atuais que frequentam as clínicas de diabetes pediátrica nos 2 locais de estudo, LAC+USC e Children's Hospital Los Angeles (CHLA) e atribuído ao grupo experimental. Os participantes receberão o programa LEAP Final de 1 ano. Metade dos participantes será randomizada para participar do Diabetes Wellness Council e esses resultados serão comparados com aqueles que não participaram. O grupo de controle de Continuidade será composto por indivíduos acompanhados no Children's Hospital Orange County (CHOC) recebendo cuidados padrão. Os participantes do grupo de controle atenderão aos mesmos critérios de inclusão/exclusão do grupo experimental. ESTATÍSTICAS: Para o grupo de Resgate, 100 participantes em cada grupo seriam suficientes para detectar um efeito de 0,4, um efeito moderado, que se traduz numa diferença de variação de A1C de 0,49%. Para o grupo de Continuidade, nos tamanhos de amostra propostos de 50-50-100, seria possível detectar uma diferença para uma ANOVA omnibus de um tamanho de efeito de 0,22, um pequeno efeito. Isso se traduziria em uma diferença entre os grupos na mudança de A1C de 0,27%. PLANOS DE ANÁLISE: Os participantes do grupo experimental e de controle serão avaliados em 6 e 12 meses para A1c e resultados psicossociais.