Empoderemos y preparemos a los adultos jóvenes con diabetes tipo 1 (LEAP)

El programa LEAP final es un plan de estudios de un año diseñado para brindar a los adultos jóvenes con diabetes tipo 1 las habilidades para transferirse de manera efectiva de la atención pediátrica a la de adultos sin interrupciones en el tratamiento médico. El plan de estudios final de LEAP consta de cuatro módulos; 1) educación básica sobre la diabetes, 2) manejo de la vida diaria con diabetes, 3) navegación por el sistema de atención médica/transición, y 4) problemas relacionados con el sexo, las drogas y el alcohol. Además, el programa incluye clases grupales trimestrales que cubren temas como la inscripción en un plan de atención médica del condado de Los Ángeles, el conteo de carbohidratos y las conexiones con la comunidad. Cada módulo individual se presentará en forma de paquete 3 meses antes de las citas clínicas programadas. En cada cita clínica a lo largo del año se impartirán los módulos y se realizará un post-test para evaluar conocimientos. Los participantes del estudio continuarán con sus citas estándar en la clínica de diabetes, que se realizan cada 3 meses. En estas visitas, el equipo del estudio recolectará una HbA1C adicional al inicio, 6 meses y 12 meses de la visita estándar/estudio correspondiente. Se realizará una prueba de HbA1c durante su cita estándar en la clínica de diabetes utilizando el "DCA 2000", que requiere una punción digital adicional administrada por el paciente. Se accederá a la Información de Salud Protegida a través de los expedientes médicos de aquellos participantes consentidos en los grupos de Control de Continuidad e Intervención. Las medidas recopiladas al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses serán la altura, el peso, el IMC, el panel de lípidos y el regimiento de insulina. Además de la medición de HbA1c del DCA 2000, las tres clínicas evalúan la HbA1c mediante un laboratorio y estos resultados se registran en la historia clínica del paciente. La HbA1c obtenida a través de mediciones de laboratorio se extraerá del historial del paciente al inicio, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 12 meses. Además, se seleccionarán 25 participantes para formar parte de un grupo de empoderamiento como parte de la intervención. Los participantes serán elegidos al azar. El grupo de empoderamiento se reunirá mensualmente, ya sea por la noche o los fines de semana. Se reunirán entre 10 y 12 participantes y tendrán la oportunidad de hablar sobre los problemas que afectan sus vidas en relación con la diabetes. . Estamos buscando ver si la participación en un grupo de empoderamiento tiene resultados positivos en el cuidado de la diabetes de una persona. Grupo de rescate: los participantes serán asignados a la Clínica de Transición de Diabetes del Condado de Los Ángeles + Universidad del Sur de California (LAC + USC) (Grupo Experimental) o a una clínica cerca de su hogar, según su elección. Grupo de Continuidad: el Grupo de Intervención de Continuidad se reclutará entre los pacientes actuales que asisten a las clínicas de diabetes pediátrica en los 2 sitios de estudio, LAC+USC y Children's Hospital Los Angeles (CHLA) y asignado al grupo experimental. Los participantes recibirán el programa LEAP final de 1 año. La mitad de los participantes serán asignados al azar para participar en el Diabetes Wellness Council y estos resultados se compararán con los que no participaron. El grupo de control de Continuidad estará formado por personas seguidas en el Children's Hospital Orange County (CHOC) que reciben atención estándar. Los participantes del grupo de control cumplirán los mismos criterios de inclusión/exclusión que los del grupo experimental. ESTADÍSTICAS: Para el grupo de rescate, 100 participantes en cada grupo serían suficientes para detectar un efecto de .4, un efecto moderado, que se traduce en una diferencia en el cambio de A1C de .49%. Para el grupo de Continuidad, con los tamaños de muestra propuestos de 50-50-100, sería posible detectar una diferencia para un ANOVA ómnibus de un tamaño del efecto de .22, un pequeño efecto Esto se traduciría en una diferencia entre los grupos en el cambio de A1C de 0,27 %. PLANES DE ANÁLISIS: Los participantes del grupo experimental y de control serán evaluados a los 6 y 12 meses para determinar los resultados psicosociales y de A1c.