Lassen Sie uns junge Erwachsene mit Typ-1-Diabetes stärken und vorbereiten (LEAP)

Das Final LEAP-Programm ist ein einjähriger Lehrplan, der jungen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes die Fähigkeiten vermitteln soll, effektiv von der pädiatrischen zur Erwachsenenversorgung zu wechseln, ohne dass die medizinische Behandlung unterbrochen wird. Der Final LEAP-Lehrplan besteht aus vier Modulen; 1) Zurück zu den Grundlagen der Diabetesaufklärung, 2) Umgang mit dem täglichen Leben mit Diabetes, 3) Orientierung im Gesundheitssystem/Übergang und 4) Probleme im Zusammenhang mit Sex, Drogen und Alkohol. Darüber hinaus umfasst das Programm vierteljährliche Gruppenkurse zu Themen wie der Aufnahme in einen Gesundheitsplan des Los Angeles County, Kohlenhydratzählung und Community-Verbindungen. Jedes einzelne Modul wird paketweise 3 Monate vor den geplanten Klinikterminen vorgestellt. Bei jedem Kliniktermin im Laufe des Jahres werden die Module unterrichtet und es wird ein Nachtest zur Beurteilung des Wissens durchgeführt. Die Studienteilnehmer werden ihre Standardtermine in der Diabetesklinik fortsetzen, die alle drei Monate stattfinden. Bei diesen Besuchen wird das Studienteam zu Studienbeginn, 6 Monaten und 12 Monaten des entsprechenden Studien-/Standardbesuchs einen zusätzlichen HbA1C-Wert erfassen. Während ihres Standardtermins in der Diabetesklinik wird ein HbA1c-Test mit dem „DCA 2000“ durchgeführt, der eine zusätzliche vom Patienten verabreichte Fingerbeere erfordert. Der Zugriff auf geschützte Gesundheitsinformationen erfolgt über medizinische Unterlagen für diejenigen Teilnehmer, die der Kontinuitätskontroll- und Interventionsgruppe zugestimmt haben. Die zu Studienbeginn, 6 Monaten und 12 Monaten erfassten Messwerte umfassen Größe, Gewicht, BMI, Lipid-Panel und Insulin-Regiment. Abgesehen von der HbA1c-Messung DCA 2000 ermitteln alle drei Kliniken den HbA1c mithilfe eines Labors und diese Ergebnisse werden in der Patientenakte aufgezeichnet. Der durch Labormessungen ermittelte HbA1c-Wert wird zu Studienbeginn, nach 3 Monaten, 6 Monaten, 9 Monaten und 12 Monaten aus dem Patientendiagramm entnommen. Darüber hinaus werden 25 Teilnehmer ausgewählt, um im Rahmen der Intervention an einer Empowerment-Gruppe teilzunehmen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Die Empowerment-Gruppe trifft sich monatlich, entweder abends oder an einem Wochenende. 10 bis 12 Teilnehmer kommen zusammen und haben die Möglichkeit, über Probleme zu sprechen, die ihr Leben im Zusammenhang mit Diabetes betreffen. . Wir möchten herausfinden, ob sich die Teilnahme an einer Empowerment-Gruppe positiv auf die Diabetesversorgung einer Person auswirkt. Rettungsgruppe – Die Teilnehmer werden entweder der Diabetes Transition Clinic (Versuchsgruppe) des Los Angeles County oder der University of Southern California (LAC+USC) zugewiesen. oder in eine Klinik in der Nähe ihres Wohnortes, je nach ihrer Wahl. Kontinuitätsgruppe – Die Kontinuitätsinterventionsgruppe wird aus aktuellen Patienten rekrutiert, die die pädiatrischen Diabeteskliniken an den beiden Studienstandorten LAC+USC und Children's Hospital Los Angeles (CHLA) besuchen der Versuchsgruppe zugeordnet. Die Teilnehmer erhalten das einjährige Final LEAP-Programm. Die Hälfte der Teilnehmer wird für die Teilnahme am Diabetes Wellness Council randomisiert und diese Ergebnisse werden mit denen verglichen, die nicht teilgenommen haben. Die Kontinuitätskontrollgruppe besteht aus Personen, die im Kinderkrankenhaus Orange County (CHOC) betreut werden und eine Standardversorgung erhalten. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erfüllen die gleichen Einschluss-/Ausschlusskriterien wie diejenigen in der Versuchsgruppe.STATISTIK: Für die Rettungsgruppe würden 100 Teilnehmer in jeder Gruppe ausreichen, um einen Effekt von 0,4 festzustellen. ein moderater Effekt, der sich in einem Unterschied in der A1C-Änderung von 0,49 % niederschlägt. Für die Kontinuitätsgruppe wäre es bei den vorgeschlagenen Stichprobengrößen von 50-50-100 möglich, einen Unterschied für eine Omnibus-ANOVA mit einer Effektgröße von 0,22 festzustellen. ein kleiner Effekt. Dies würde zu einem Unterschied zwischen den Gruppen in der Änderung des HbA1c von 0,27 % führen. ANALYSEPLÄNE: Sowohl die Versuchs- als auch die Kontrollgruppenteilnehmer werden nach 6 und 12 Monaten auf HbA1c und psychosoziale Ergebnisse untersucht.