Diamo potere e prepariamo i giovani adulti con diabete di tipo 1 (LEAP)

Il programma LEAP finale è un programma di studi di un anno progettato per fornire ai giovani adulti con diabete di tipo 1 le competenze per passare efficacemente dall'assistenza pediatrica a quella per adulti senza interruzioni del trattamento medico. Il curriculum LEAP finale è composto da quattro moduli; 1) educazione al diabete di base, 2) gestione della vita quotidiana con il diabete, 3) navigazione nel sistema sanitario/transizione e 4) questioni relative a sesso, droghe e alcol. Inoltre, il programma include lezioni di gruppo trimestrali su argomenti come l'iscrizione a un piano sanitario della contea di Los Angeles, il conteggio dei carboidrati e le connessioni con la comunità. Ogni singolo modulo verrà introdotto in forma di pacchetto 3 mesi prima degli appuntamenti in clinica programmati. Ad ogni appuntamento clinico durante tutto l'anno verranno insegnati i moduli e verrà dato un post-test per valutare la conoscenza. I partecipanti allo studio continueranno i loro appuntamenti standard in clinica per il diabete, che si verificano ogni 3 mesi. In queste visite, il team dello studio raccoglierà un HbA1c aggiuntivo al basale, 6 mesi e 12 mesi dello studio correlato/visita standard. Un test HbA1c verrà eseguito durante il loro appuntamento standard in clinica per il diabete utilizzando il "DCA 2000", che richiede un'ulteriore puntura del dito somministrata dal paziente. Le informazioni sanitarie protette saranno accessibili tramite cartelle cliniche per i partecipanti che hanno acconsentito ai gruppi di controllo e intervento della continuità. Le misure raccolte al basale, 6 mesi e 12 mesi saranno altezza, peso, indice di massa corporea, pannello lipidico e reggimento di insulina. Oltre alla misurazione DCA 2000 HbA1c, tutte e tre le cliniche valutano l'HbA1c utilizzando un laboratorio e questi risultati vengono registrati nella cartella clinica del paziente. L'HbA1c ottenuta attraverso misurazioni di laboratorio verrà estratta dal grafico dei pazienti al basale, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi. Inoltre, 25 partecipanti saranno selezionati per prendere parte a un gruppo di empowerment come parte dell'intervento. I partecipanti saranno scelti a caso. Il gruppo di empowerment si incontrerà mensilmente, la sera o durante il fine settimana. 10 -12 partecipanti si riuniranno e avranno l'opportunità di parlare di questioni che riguardano la loro vita per quanto riguarda il diabete. . Stiamo cercando di vedere se la partecipazione a un gruppo di empowerment ha risultati positivi sulla cura del diabete di una persona.Gruppo di salvataggio: i partecipanti saranno assegnati alla clinica di transizione del diabete della contea di Los Angeles + della University of Southern California (LAC + USC) (gruppo sperimentale) o in una clinica vicino a casa loro, in base alla loro scelta.Continuity Group - Il Continuity Intervention Group sarà reclutato tra i pazienti che frequentano le cliniche pediatriche per il diabete presso i 2 siti di studio, LAC + USC e Children's Hospital Los Angeles (CHLA) e assegnato al gruppo sperimentale. I partecipanti riceveranno il programma LEAP finale di 1 anno. La metà dei partecipanti sarà randomizzata per partecipare al Diabetes Wellness Council e questi risultati saranno confrontati con quelli che non hanno partecipato. Il gruppo di controllo della continuità sarà costituito da individui seguiti presso il Children's Hospital Orange County (CHOC) che ricevono cure standard. I partecipanti al gruppo di controllo soddisferanno gli stessi criteri di inclusione/esclusione di quelli del gruppo sperimentale.STATISTICHE: Per il gruppo Rescue, 100 partecipanti in ciascun gruppo sarebbero sufficienti per rilevare un effetto di .4, un effetto moderato, che si traduce in una differenza di variazione di A1C dello 0,49%. Per il gruppo Continuity, alle dimensioni del campione proposte di 50-50-100, sarebbe possibile rilevare una differenza per un omnibus ANOVA di una dimensione dell'effetto di .22, un piccolo effetto. Ciò si tradurrebbe in una differenza tra i gruppi nel cambiamento di A1C di 0,27%. PIANI PER L'ANALISI: Sia i partecipanti del gruppo sperimentale che quelli del gruppo di controllo saranno valutati a 6 e 12 mesi per A1c e risultati psicosociali.