Laten we jongvolwassenen met diabetes type 1 versterken en voorbereiden (LEAP)

Het Final LEAP-programma is een eenjarig curriculum dat is ontworpen om jongvolwassenen met type 1-diabetes de vaardigheden te geven om effectief over te stappen van pediatrische naar volwassenzorg zonder medische behandeling te vervallen. Het Final LEAP-curriculum bestaat uit vier modules; 1) back-to-basics diabeteseducatie, 2) omgaan met het dagelijks leven met diabetes, 3) navigeren in het gezondheidszorgsysteem/overstappen, en 4) kwesties met betrekking tot seks, drugs en alcohol. Daarnaast omvat het programma driemaandelijkse groepslessen over onderwerpen als inschrijven voor een Los Angeles County Health Care Plan, het tellen van koolhydraten en verbindingen met de gemeenschap. Elke afzonderlijke module wordt 3 maanden voor de geplande kliniekafspraken in pakketvorm geïntroduceerd. Bij elke kliniekafspraak gedurende het jaar worden de modules onderwezen en wordt een posttest afgenomen om de kennis te beoordelen. Studiedeelnemers zullen doorgaan met hun standaard diabeteskliniekafspraken, die elke 3 maanden plaatsvinden. Bij deze bezoeken verzamelt het onderzoeksteam een ​​extra HbA1C bij aanvang, 6 maanden en 12 maanden van het correlerende onderzoek/standaardbezoek. Een HbA1c-test zal worden uitgevoerd tijdens hun standaardafspraak bij de diabeteskliniek met behulp van de "DCA 2000", waarvoor een extra door de patiënt toegediende vingerprik nodig is. Beschermde gezondheidsinformatie zal toegankelijk zijn via medische dossiers voor de deelnemers die toestemming hebben gegeven voor de groepen Continuïteitscontrole en Interventie. Maatregelen verzameld bij baseline, 6 maanden en 12 maanden zijn lengte, gewicht, BMI, lipidenpaneel en insulineregime. Afgezien van de DCA 2000 HbA1c-meting, beoordelen alle drie de klinieken HbA1c met behulp van een laboratorium en worden deze resultaten vastgelegd in het patiëntendossier. HbA1c, verkregen via laboratoriummetingen, zal worden geabstraheerd van de patiëntengrafiek bij baseline, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden en 12 maanden. Daarnaast zullen 25 deelnemers worden geselecteerd om deel te nemen aan een empowermentgroep als onderdeel van de interventie. De deelnemers worden willekeurig gekozen. De empowermentgroep komt maandelijks bijeen, 's avonds of in het weekend. 10 -12 deelnemers komen bij elkaar en krijgen de kans om te praten over zaken die hun leven beïnvloeden met betrekking tot diabetes. . We kijken of deelname aan een empowermentgroep positieve resultaten heeft op iemands diabeteszorg. Reddingsgroep - Deelnemers worden toegewezen aan ofwel de Los Angeles County + University of Southern California (LAC+USC) Diabetes Transition Clinic (experimentele groep) of naar een kliniek in de buurt van hun huis, op basis van hun keuze. Continuïteitsgroep - De continuïteitsinterventiegroep zal worden gerekruteerd uit de huidige patiënten die de kinderdiabetesklinieken bezoeken op de 2 onderzoekslocaties, LAC+USC en Children's Hospital Los Angeles (CHLA) en toegewezen aan de experimentele groep. Deelnemers ontvangen het 1-jarige Final LEAP-programma. De helft van de deelnemers wordt gerandomiseerd om deel te nemen aan de Diabetes Wellness Council en deze resultaten worden vergeleken met degenen die niet hebben deelgenomen. De continuïteitscontrolegroep bestaat uit personen die worden gevolgd in het Children's Hospital Orange County (CHOC) die standaardzorg krijgen. De deelnemers aan de controlegroep voldoen aan dezelfde inclusie-/uitsluitingscriteria als die in de experimentele groep. STATISTIEKEN: Voor de reddingsgroep zouden 100 deelnemers in elke groep voldoende zijn om een ​​effect van 0,4 te detecteren, een matig effect, wat zich vertaalt in een verschil in verandering van A1C van 0,49%. Voor de continuïteitsgroep zou het bij de voorgestelde steekproefomvang van 50-50-100 mogelijk zijn om een ​​verschil te detecteren voor een omnibus-ANOVA met een effectgrootte van 0,22, een klein effect. Dit zou zich vertalen in een verschil tussen de groepen in verandering van A1C van 0,27%. PLANNEN VOOR ANALYSE: Zowel deelnemers aan de experimentele groep als aan de controlegroep zullen na 6 en 12 maanden worden beoordeeld op A1c en psychosociale uitkomsten.