Gasmask och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): Ny förståelse för effekten av andningsindex? (COPD)

Det huvudsakliga sättet att penetrera CBRNE-medel är andningssystemet. Den nuvarande tekniken för en gasmask har använts för att skydda andningsorganen så långt tillbaka som under första världskriget. Det härrörde från Dr Cluny Macphersons initiativ, som var en kanadensisk militärläkare.

Den militära gasmasken är en del av respiratorklassificeringen men har sina specifika egenskaper. Konventionellt täcker den militära gasmasken ett stort spektrum av skyddsaspekter och matchas med deras specifika kapslar. Följaktligen studeras gasmasker vanligtvis separat från andra andningsskydd och självförsörjande andningsapparater (SBCA). Medan få studier har handlat om gasmaskteknologin, tar ingen studie upp den när det gäller påverkan från ett dåligt luftvägsskydd och konsekvenser på andningsorganen.

Gasmaskens design och dess komponenter kan leda till dessa andningsbelastningsproblem. I vila och från olika motstånd, vilka effekter skulle det bli för arbetet med andning och gasutbyte? För att undvika hypoxemi och hyperoxi, vad skulle vara det optimala sättet att återställa korrekt syresättning? Vi antog en hypotes: i. Förhöjd WOB och andningskraven relaterade till användning av gasmasken; ii. En förekomst av hypoxemi kommer att manifesteras under en sammanhängande period. Vårt mål är att mäta effekten av andningsarbetet och gasutbytet för en gasmaskanvändare och även en KOL-patient. Vi mäter också vad som var det optimala sättet att korrigera hypoxemin hos en patient.

9 KOL-patienter har deltagit i en jämförelse- och enkelblind randomiserad experimentell studie. Det godkändes av etikprövningskommittén. Ett skriftligt medgivande erhålls för alla ämnen innan de godkänns. Inget avslag har skett under rekryteringen än så länge. Behörighetskriterierna är: i. KOL-diagnos från mild till svår FEV 30-80 %). Uteslutningskriterierna är: i. Avslag avser användning av matstrupskateter och kapillärpunkteringar; ii. Klaustrofobi; iii. Matstrupssår bakgrunder; iv. Ingen kranskärlsbakgrund och strokehistoria; v. Ingen ansiktsmorfologisk inkompatibilitet med masken. Spirometri och vanlig hälsoscreening görs också innan den kliniska prövningen påbörjas.

Designen består av tre 10-minuters testförhållanden uppdelade i två delar. Alla har vilat och suttit på en stol: i. Baslinje utan gasmask; ii. Gasmask och kapsel A; iii. Gasmask och kapsel B. Mellan tillståndet sker en 5 minuters uttvättning.

Tre femminutersperioder följs för att registrera blodtryck och puls under tillstånden. SpO2 mäts kontinuerligt med Free O2. Kapillärpunkteringar görs i slutet av varje tillstånd. Komforten bedömdes också.

Våra huvudsakliga mätningar är den WOB som utförs med en kontinuerlig registrering av Pesotryck och andningsvolymer. Software Acknowledge, version 3.9 fungerar som inhämtningsdatasystem och analys uppnås med en 4.2-version och ett gratistest WOB-kalkylsystem, kallat RESPMAT. Det hämtas från Maynaud och al. (2014). Som strömkälla använder vi en BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Kalifornien, USA, 200 Hertz), fyra differentialsensorer (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) och fyra Carrier D -Modulatorer (Validyne, CT-15 120 Volt, 60 Hertz, 5 Watt, modell CD15-A-2-A-1).

Enstaka matstrupskateter (Typ Cooper, fransk kaliber #5) och engångspneumotacher används. Lidokainspray och K-Y gel appliceras under införandet av katetern. Dess placering görs på 37,6±5,7 cm tvärs över ämnet och ett Mueller-test utförs för varje ämne. När det gäller spontan andning används en Hudson-mask medan en C-4 gasmask med en kapsel användes (Tillverkare: Airboss Defence, Bromont, Kanada). Kapsel A och B var ett varumärke för C7A1 respektive ADB81. Prototypfritt O2-system används för korrigering av hypoxemi.