Gasmaske og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL): Ny forståelse af indvirkningen på respiratorisk indeks? (COPD)

Den vigtigste måde at penetrere CBRNE-midler på er åndedrætssystemet. Den nuværende teknologi af en gasmaske er blevet brugt til at beskytte åndedrætssystemet så langt tilbage som i Første Verdenskrig. Det stammer fra Dr. Cluny Macphersons initiativer, som var en canadisk militærlæge.

Den militære gasmaske er en del af respiratorklassifikationen, men skylder dens specifikke egenskaber. Konventionelt dækker den militære gasmaske et stort spektrum af beskyttelsesaspekter og matches med deres specifikke beholdere. Derfor studeres gasmasker sædvanligvis separat fra andre åndedrætsværn og selvstændigt åndedrætsapparat (SBCA). Mens få undersøgelser har handlet om gasmasketeknologien, adresserer ingen undersøgelser den med hensyn til påvirkningen fra en dårlig luftvejsbeskyttelse og konsekvenser for åndedrætssystemet.

Gasmaskens design og dens komponenter kan føre til disse problemer med luftvejsbelastning. I hvile og fra forskellige modstande, hvad ville påvirkningerne være for arbejdet med vejrtrækning og gasudveksling? For at undgå hypoxæmi og hyperoksi, hvad ville være det optimale middel til at genoprette korrekt iltning? Vi antog en hypotese om: i. Forhøjet WOB og de respiratoriske krav relateret til slid af gasmasken; ii. En forekomst af hypoxæmi vil vise sig i en sammenhængende periode. Vores mål er at måle påvirkningen af ​​vejrtrækningsarbejdet og gasudvekslingen for en gasmaskebruger og også en KOL-patient. Vi måler også, hvad der var det optimale middel til at korrigere hypoxæmien med et forsøgsperson.

9 KOL-patienter har deltaget i et sammenlignings- og enkeltblindet randomiseret eksperimentelt studie. Det blev godkendt af den etiske vurderingskomité. Der indhentes et skriftligt samtykke for alle emnerne før deres accept. Der er indtil videre ikke sket nogen afvisning under rekrutteringen. Berettigelseskriterierne er: i. KOL-diagnose fra let til svær FEV 30-80 %). Udelukkelseskriterierne er: i. Afvisninger vedrører brug af spiserørskateter og kapillærpunkteringer; ii. Klaustrofobi; iii. Øsophageal sår baggrunde; iv. Ingen koronar baggrund og anamnese; v. Ingen ansigtsmorfologisk uforenelighed med masken. Spirometri og sædvanlig helbredsscreening udføres også før start af det kliniske forsøg.

Designet omfatter tre 10-minutters testbetingelser opdelt i to dele. Alle har været i ro og siddet på en stol: i. Baseline uden gasmaske; ii. Gasmaske og beholder A; iii. Gasmaske og beholder B. Mellem tilstanden foregår en 5-minutters udvaskning.

Tre fem-minutters perioder følges for at registrere blodtryk og puls under betingelserne. SpO2 måles kontinuerligt med frit O2. Kapillærpunkteringer udføres i slutningen af ​​hver tilstand. Komforten blev også vurderet.

Vores vigtigste målinger er WOB udført med en kontinuerlig registrering af Peso-tryk og respiratoriske volumener. Software Acknowledge, version 3.9 fungerer som optagelsesdatasystem, og analyse opnås med en 4.2-version og et gratis prøve WOB-regningssystem, kaldet RESPMAT. Det er hentet fra Maynaud og al. (2014). Som strømkilde bruger vi en BIOPAC (MP100, Santa Barbara, Californie, USA, 200 Hertz), fire differentialsensorer (Validyne: 1x MP45±100 cmH2O; 2x MP100±5 cmH2O; 1x MP100±100 cmH2O) og fire Carrier D -Modulatorer (Validyne, CT-15.120 Volt, 60 Hertz, 5 Watt, Model CD15-A-2-A-1).

Enkelt esophageal kateter (Type Cooper, fransk kaliber #5) og engangs pneumotachs anvendes. Lidocain spray og K-Y gel påføres under indføringen af ​​kateteret. Dens placering udføres ved 37,6±5,7 cm på tværs af emnet, og der udføres en Mueller-test for hvert emne. Med hensyn til spontan vejrtrækning anvendes en Hudson-maske, mens en C-4-gasmaske med en beholder blev brugt (Producent: Airboss Defence, Bromont, Canada). Beholder A og B var henholdsvis et C7A1 og ADB81 varemærke. Prototypefrit O2-system anvendes til korrektion af hypoxæmi.